霍乱知识科普（全文）

发布时间：2021-09-28 13:56:05 浏览数：次

　霍乱知识科普（全文）

　关键词：霍乱

　烈性肠道传染病

　补液

　抗菌治疗

　【概述】烈性肠道传染病，我国法定甲类传染病，历史上多次霍乱世界性大流行已经造成大量人员死亡；本病由霍乱弧菌 O1 群和 O139 群引起，经消化道传播，夏秋季节多发，水源污染是造成流行的主要原因。霍乱弧菌进入人体肠道后，黏附在小肠上皮细胞繁殖，产生主要致病物质霍乱肠毒素，毒素通过激活小肠上皮细胞分泌功能导致以水泄为主要表现的急性腹泻。我国不是霍乱的疫源地，所有病例均为输入性。

　【诊断要点】

　 1．确诊条件

　符合以下条件之一者可确诊为霍乱。

　 (1)大便培养霍乱弧菌 O1 或 O139 阳性。

　 (2)夏秋季节，发生典型水样腹泻(典型排泄物为米泔水样)，很快出现脱水、循环衰竭表现，虽然大便培养阴性，但血清霍乱凝集性抗体在恢复期增加 4 倍以上。

　 2．疑似诊断

　符合以下一项条件者，为疑似霍乱患者。

　 (1)典型霍乱样腹泻患者(水样腹泻，典型排泄物为米泔水样)，病原检查尚未明确；

　 (2)与患者有接触史者出现非典型腹泻，病原检查尚未明确。

　【药物治疗】补液为本病的主要治疗手段。

　 1．补液

　快速补液，纠正脱水为本病的主要治疗手段；口服补液对霍乱患者治疗非常有价值，一般口服补液盐溶解后，200～300ml，每 5～10

　分钟口服 1 次，补液量以排泄量的 1．5 倍为宜，呕吐患者也可以采用口服补液；重度脱水患者，口服补液不能及时纠正脱水时，可同时静脉补液，补液种类可有氯化钠注射液、葡萄糖氯化钠注射液、复方氯化钠注射液等，注意补充碳酸氢钠、氯化钾等；口服与静脉补液量根据排泄量进行计算，一般轻、中、重度脱水者 24 小时补液量分别为 2000～4000ml、4000～8000ml、>8000ml；最初需要快速补液，尽快纠正患者脱水状况。

　 2．抗菌治疗

　不是霍乱的主要治疗手段，主要在于减少排菌量，缩短排菌期；可用复方磺胺甲■唑，成人 1g，每日 2 次，3 天；儿童 25mg／kg，每日 2 次，3 天。成人还可用环丙沙星 200mg，每日 2 次，3 天治疗。

　【注意事项】

　 1．霍乱为我国法定甲类传染病，需要在诊断后 12 小时内报告疫情；患者应在传染病专科医院(科)进行治疗。

　 2．患者需要采取严格隔离措施，排泄呕吐物需要严格消毒处理；接触者需要进行医学观察。

　 3．医护人员需要采取严格保护措施。

　 4．抗菌治疗的其他药物包括四环素、多西环素(非基本药物)。