火灾自动报警系统工程竣工验收资料式样

　火灾自动报警系统工程

　竣工验收资料 式样

　工程名称单位工程名称（合同名称）

　编

　制

　人：

　_____________

　审

　核

　人：

　_____________

　编制单位：

　_____________

　编制日期：

　_____________

　第×卷

　共×卷

　第×册

　共×册

　第×分册

　共×分册

　 1 目

　录

　 序号

　文件资料名称

　页次

　备注

　1 火灾自动报警系统工程验收记录

　 2 布线分项工程质量验收记录

　 3 自动报警系统布线报验申请表

　 4 火灾自动报警系统布线检验批质量验收记录

　 5 模块分项工程质量验收记录

　 6 模块安装报验申请表

　 7 模块安装检验批工程质量验收记录

　 8 消防电话分项工程质量验收记录

　 9 消防电话报验申请表

　 10 消防电话检验批工程质量验收记录

　 11

　12

　13

　14

　15

　16

　17

　18

　19

　20

　第 1 页

　共 10 页 火灾自动报警系统工程验收记录

　 工程名称 ××县××中学图书综合楼 分部工程名称 自动报警 施工单位 ××建筑工程有限公司 项目经理

　×× 分包单位 ××省××消防工程有限公司 分包项目经理 ×× 监理单位 ××××建设工程管理有限公司 总监理工程师

　 序号 验收项目名称 条款

　验收内容记录 验收评定结果 1 布线

　符合要求

　2 技术文件

　符合要求

　3 消防电话

　符合要求

　4 室内消火栓控制功能

　符合要求

　5 消防电话的联动控制功能

　符合要求

　6

　 分部工程验收结论

　验

　 收

　单

　 位

　分包单位

　 分包项目经理：

　年

　 月

　 日

　 施工单位

　 项目经理：

　年

　 月

　 日

　 监理单位

　 总监理工程师：

　年

　 月

　 日

　 设计单位

　 项目负责人：

　 年

　 月

　 日

　 建设单位

　 项目负责人：

　 年

　 月

　 日

　第 2 页

　共 10 页 布线分项工程质量验收记录

　工程名称

　××县××中学一期建设项目 图书综合楼 结构类型 框架 批数 5

　施工单位

　××建筑工程有限公司 项目经理

　×× 项目技术负责人 ××

　分包单位

　××省××消防工程有限公司 分包单位负责人 ×× 分包项目经理 ×× 序号 检验批部位、区段 施工单位评定结果 监理（建设）单位验收结果 1 一层自动报警系统布线安装检验

　 2 二层自动报警系统布线安装检验

　 3 三层自动报警系统布线安装检验

　 4 四层自动报警系统布线安装检验

　 5 五层自动报警系统布线安装检验

　 6

　7

　8

　9

　10

　11

　12

　13

　14

　15

　检 查 结 论

　项目专业技术负责人：

　验 收 结 论

　 监理工程师：

　（建设单位项目专业技术负责人）

　第 3 页

　共 10 页 自动报警系统布线

　报验申请表

　工程名称：××县××中学图书综合楼

　编号：

　 致：××××建设工程管理有限公司

　(监理单位)

　我单位已完成了

　 五层自动报警系统布线敷设

　 工作，现报上该工程报验申请表,请予以审查和验收。

　 附件：

　1、火灾自动报警系统布线检验批质量验收记录

　分包单位(章):

　项目经理

　日

　期

　 总包单位(章):

　 项目经理 日

　期

　 审查意见:

　 项目监理机构

　 总/专业监理工程师

　日

　 期

　第 4 页

　共 10 页 火灾 自动报警系统布线检验批质量验收记录

　 GB50166-2007

　编号

　 工程名称 ××县××中学图书综合楼 分项工程名称 五层布线 施工单位 ××省××消防工程有限公司 专业工长 ×× 项目经理 ×× 施工执行规范名称及编号 QB/HFJG-2003 子分部工程名称 火灾自动报警系统安装与施工 序号 质量验收规范的规定 施工单位检查评定记录 监理单位验收记录 1 火灾自动报警系统的布线 第 3.2.1 条 自检合格

　2 火灾自动报警系统的布线时，对导线的种类、电压等级的检查 第 3.2.2 条 自检合格

　3 在管内或线槽内的穿线时杂物的清理 第 3.2.3 条 自检合格

　4 不同电压等级、不同系统、不同电流类别线路不应穿在同一管内或线槽的同一槽内 第 3.2.4 条 自检合格

　5 导线在管内或线槽内不应有接头或扭结，导线的接头位置及方法 第 3.2.5 条 自检合格

　6 导线采用金属软管保护时，其长度不应大于2m 第 3.2.6 条 自检合格

　7 敷设在多尘或潮湿场所管路和管口和管子连接处的密封处理 第 3.2.7 条 自检合格

　8 管路超过一定长度时，在便于接线处装设接线盒 第 3.2.8 条 自检合格

　9 管子入盒时盒的内外侧处理；在吊顶内敷设各类管路和线槽时的固定措施 第 3.2.9 条 自检合格

　10 线槽的直线段吊点或支点的设置 第 3.2.10 条 自检合格

　11 吊装线槽的吊杆直径 第 3.2.11 条 自检合格

　12 线槽接口应平直、严密、并列安装开启方式 第 3.2.12 条 自检合格

　13 管线经过建筑物的变形缝处的补偿措施 第 3.2.13 条 自检合格

　14 火灾自动报警系统导线敷设后各回路的绝缘电阻测试 第 3.2.14 条 自检合格

　15 导线颜色一致 第 3.2.15 条 自检合格

　施工单位检查评定结果

　 检查评定合格

　项目专业质量检查员：

　项目专业质量（技术）负责人：

　 年

　月

　 日 监理（建设）单位验收结论

　 监理工程师：

　（建设单位项目专业技术负责人）：

　 年

　 月

　 日

　第 5 页

　共 10 页 模块

　分项工程质量验收记录

　工程名称

　××县××中学一期建设项目 图书综合楼

　结构类型 框架 批数 5

　施工单位

　××建筑工程有限公司 项目经理

　 项目技术负责人

　 分包单位

　××省××消防工程有限公司 分包单位负责人 ×× 分包项目经理 ×× 序号 检验批部位、区段 施工单位评定结果 监理（建设）单位验收结果 1 一层自动报警系统模块安装检验

　 2 二层自动报警系统模块安装检验

　 3 三层自动报警系统模块安装检验

　 4 四层自动报警系统模块安装检验

　 5 五层自动报警系统模块安装检验

　 6

　7

　8

　9

　10

　11

　12

　13

　14

　15

　检 查 结 论

　项目专业技术负责人：

　验 收 结 论

　监理工程师：

　（建设单位项目专业技术负责人）

　第 6 页

　共 10 页 模块安装报验申请表

　工程名称：××县××中学图书综合楼

　编号：

　 致：××××建设工程管理有限公司

　(监理单位)

　我单位已完成了

　 五层自动报警系统模块安装

　 工作，现报上该工程报验申请表,请予以审查和验收。

　 附件：

　1、模块安装检验批质量验收记录

　分包单位(章):

　项目经理

　日

　期

　 总包单位(章):

　 项目经理 日

　期

　 审查意见:

　 项目监理机构

　 总/专业监理工程师

　日

　 期

　第 7 页

　共 10 页 模块安装检验批工程质量验收记录

　 单位（子单位）工程名称 ××县××中学图书综合楼

　子分部（系统）工程名称 五层火灾自动报警系统安装 验收部位、区、段 自动报警系统模块安装 安装单位 ××省××消防工程有限公司 项目经理 ×× 施工单位执行标准名称及编号 QB/HFJG-2003 施工质量验收规范规定 施工单位检查评定记录 监理（建设）单位验收记录 主 控 项 目 1 同一报警区域内的模块集中金属箱内安装 第 3.7.1 条 自检合格

　2 模块（或金属）应独立支撑或固定，应有牢固、防潮、防腐蚀措施 第 3.7.2 条 自检合格

　 一 般 项 目 1 模块的导线连接 第 3.7.3 条 符合要求

　2 隐蔽安装应有显示和修孔 第 3.7.4 条 符合要求

　施工单位检查评定结果

　专业工长（施工员）

　×× 施工班组长

　检查评定合格

　 项目专业质检员：

　 年

　月

　日

　监理（建设）单位验收结论

　专业监理工程师 （建设单位项目专业负责人）：

　 年

　月

　 日

　第 8 页

　共 10 页 消防电话

　分项工程质量验收记录

　工程名称

　××县××中学图书综合楼 结构类型 框架 批数 5

　施工单位

　××××建设工程管理有限公司 项目经理 ××

　项目技术负责人 ××

　分包单位

　××省××消防工程有限公司 分包单位负责人 ×× 分包项目经理 ×× 序号 检验批部位、区段 施工单位评定结果 监理（建设）单位验收结果 1 一层消防电话安装检验批

　 2 二层消防电话安装检验批

　 3 三层消防电话安装检验批

　 4 四层消防电话安装检验批

　 5 五层消防电话安装检验批

　 6

　7

　8

　9

　10

　11

　12

　13

　14

　15

　检 查 结 论

　 项目专业技术负责人：

　 验 收 结 论

　监理工程师：

　（建设单位项目专业技术负责人）

　第 9 页

　共 10 页 消防电话报验申请表

　工程名称：××县××中学图书综合楼

　编号：

　 致：××××建设工程管理有限公司

　(监理单位)

　我单位已完成了

　 五层自动报警系统消防电话安装

　 工作，现报上该工程报验申请表,请予以审查和验收。

　 附件：

　1、消防电话安装检验批质量验收记录

　分包单位(章):

　项目经理

　日

　期

　 总包单位(章):

　 项目经理 日

　期

　 审查意见:

　 项目监理机构

　 总/专业监理工程师

　日

　 期

　第 10 页

　共 10 页 消防电话 检验批工程质量验收记录

　 单位（子单位）工程名称 ××县××中学图书综合楼

　子分部（系统）工程名称 火灾自动报警系统安装 验收部位、区、段 五层自动报警系统消防电话安装 安装单位 ××省××消防工程有限公司 项目经理 ×× 施工单位执行标准名称及编号 QB/HFJG-2003 施工质量验收规范规定 施工单位检查评定记录 监理（建设）单位验收记录 1

　 消防电话、电话插孔、带电话插孔的手动报警按钮的安装 第 3.9.1条 自检合格

　2 消防电话和电话插孔的永久性标志 第 3.9.2条 自检合格

　施工单位检查评定结果

　专业工长（施工员）

　×× 施工班组长

　检查评定合格

　 项目专业质检员：

　 年

　月

　日

　监理（建设）单位验收结论

　专业监理工程师 （建设单位项目专业负责人）：

　 年

　月

　 日