医疗纠纷院内处理程序和责任追究制度文件12号

　 汉医发〔2016〕12 号

　 赵巷镇中心卫生院 医疗纠纷的院内处理程序和责任追究制度

　为贯彻《中华人民共和国侵权责任法》、《医疗事故处理条例》、《执业医师法》，强化全员安全医疗意识，减少医疗纠纷，杜绝医疗事故和大额纠纷性赔偿，经院部研究，特制定医疗纠纷的院内处理程序和责任追究制度。

　一、明确医疗纠纷的概念：

　1、医疗纠纷：广义的医疗纠纷是指发生在医疗卫生、预防保健、医学美容等具有合法资质的医疗单位法人机构中，患方认为医方存在医疗过失，并导致人身损害的后果，而医患双方对此认识产生争议的情形。狭义的医疗纠纷，是指在合法的医疗机构内，医务人员在医疗行为中，医患双方对因医疗过错或违约而导致患者医疗损害的争议。

　2、医疗事故：是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者死亡、残疾或器官功能障碍的人身损害后果，经市或省医疗事故鉴定委员会认定的医疗事件。

　3、医疗过错：亦称医疗失误、医疗过失。是指在医疗工作中，由于医疗系统的低能状态或管理过失，或医务人员违反医疗卫生管理法律，行政法规，医疗技术操作规范，部门规章、常规，给病人造成的

　 人身损害，甚至死亡的情形。

　4、医疗差错：是指在诊疗护理过程中，医务人员确有过失，但未造成或经及时纠正未造成任何不良后果的情形。

　二、成立院科两级医疗纠纷处理小组; 1、院级医疗纠纷处理小组：由医务科、护理部、门诊部、后勤保卫科、责任人及分管院长组成。

　2、科级医疗纠纷处理小组：由科主任、护士长、中级及以上职称人员、保安员组成。

　三、医疗纠纷的处理程序和规定 1、建立逐级报告制度 一旦发生医疗纠纷，当事人应如实即时地向科室负责人汇报，科室负责人在 1 小时内必须向医务科护理部或相关职能科汇报，医务科或相关职能科负责人应在 1 小时内向分管院长汇报，分管院长据情况即时向院长汇报。院长根据事态大小向上级主管部门汇报。

　2、建立逐级处理制度 1）医疗纠纷发生后，当事人必须如实向科室负责人汇报。先由科室医疗纠纷处理小组调查处理。

　2）如科室未能及时化解纠纷，应以书面报告相关职能科或护理部等医院相关职能科室（急者或突发较大的纠纷，可电话报告，必要时报警），相应职能科室介入调查，尽可能在医疗纠纷办公室处理。

　3）如职能部门解决困难，分管院长出面，按照院部的意见做进一步调查处理。

　4）如医院仍不能化解纠纷，建议患方申请医疗鉴定或走司法途径解决，同时向主管局医政科汇报。

　3、对当事人的要求 当事人必须如实反映医疗过程，虚心接受科室和院部的相关安排，积极主动查阅相关举证资料，并咨询相关专家，将结果及时向科室负责人或职能科室汇报，事后要真正吸取教训，防止类似事件再次发生。院部、科室根据事态进展情况，采取必要的保证措施保证当事人的人身安全。

　4、采取相应措施，维护正常医疗秩序。

　 （1）医疗纠纷处理小组成员，应及时到达医疗纠纷现场，积极配合医务科或护理部及相关职能科做好接待、调查、解释和保护当事人的工作，并妥善保管好病案。因输液、服药及仪器、治疗等引起的纠纷，对现场实物实行暂时封存，由医患双方和第 3 见证人三方签字后交纠纷处理职能科备检，同时据情迅速报药剂科或设备科。

　（2）纠纷发生后 3 日内由科室提供如下书面材料：①该病人原始病案；②当事人呈报的纠纷发生经过简介和个人意见；③科内调查结果和初步处理意见与建议；④防止纠纷进一步扩大的挽救措施及过错的弥补方案；⑤患者目前的状况和要求；⑥科内整顿和防范措施。对非医疗过失所致的一般性医疗纠纷，争取科内解决。

　（3）科室负责人应在接到科内人员救援电话后 5 分钟内到达现场，保安人员应在 5 分钟内到达现场。如科室处理有困难时相关职能科在接到科室电话后，15 分钟到达现场；如职能科处理困难，分管院长在接到电话后作简单的调查了解，并按照院部指定 30 分钟内到达现场。

　涉及纠纷赔偿时，应由分管院长向院长汇报，必要时经院医疗技术安全委员会研究确定，数额较大时（> 2 万元），医院无权处置，应报上级主管部门批准。

　四、医疗纠纷的责任追究 1、院方与责任人双方共同承担赔偿责任 医 疗 纠纷类型 扣责任人质量考核奖（数额）

　赔偿金额 个人承担赔偿额的比例 单位承担赔偿额的比例 一 般 医疗差错 批评教育 <2000 元 10% 90% 严 重 医疗过失 50—100 元 ≤2000 元 15% 85%

　 2001--2 万 10% 90%

　 20001--5 万 5% 95%

　 ≥5 万 3% 97% 医 疗 事故 200 元

　按严重过失比例，个人提高 2 个点，单位下降 2 个点

　2、遇两名以上责任人时，个人承担赔偿的比例，按上述数额再进行如

　 下分配：

　责任人数

　承担个人赔偿部分的比例 两个责任人 第 1，2 责任人 分别是 65%，35% 三个责任人 第 1，2，3 责任人 分别是 50%，30%，20% 四个责任人 第 1，2，3，4 责任人 分别是 40%，30%，20%，10% 五个责任人 第 1，2，3，4，5 责任人 分别是 30%，25%，20%，15%，10% 3、遇下列情况之一时，责任人全额承担医疗纠纷赔偿，并通报全院，待岗一个月，待岗期间待遇 1500 元。

　1）因酗酒、脱岗、推诿病人造成医疗纠纷赔偿的； 2）没做皮试，即予注射或静脉用药造成过敏事件，导致纠纷赔偿的； 3）输血前未常规查血 HIV,造成日后艾滋病纠纷赔偿的； 4）隐瞒不报，或私自诊疗，导致医疗纠纷赔偿的。

　4、遇下列情况之一时，科室负责人应承担赔偿总额的 1%。

　1）未尽到科室负责人职责，没把好病历出科关，导致医疗纠纷赔偿的； 2）科内同一人再次发生或科内一年内发生 3 起及以上医疗纠纷赔偿的； 3）医疗纠纷发生后，科室负责人未及时到达现场，或消极怠工，或该向上级汇报未汇报的，以至事态扩大，导致纠纷赔偿的。

　5、职能科室未按上述要求及时到达现场或消极处理，造成事态扩大，以致发生纠纷赔偿数额增加的，据情追究当事职能科人员责任。承担赔偿总额的 1%。

　6、对擅自销毁医疗文书、过度医疗造成不良后果触犯刑法的，交司法部门处理。

　五、本规定自公布之日起执行。以往与之相抵触的，按本规定执行。本规定的解释权属院部。

　 铜山区赵巷镇中心卫生院

　 2016 年 3 月 16 日