砒霜中毒急救处理措施（砷中毒）

　砒霜中毒急救处理措施 （ 砷中毒 ）

　砒霜中毒，又称砷中毒，多因误服或药用过量中毒。生产加工过程吸入其粉末、烟雾或污染皮肤中毒也常见。三氧化二砷经口服 5～50mg即可中毒 60～100mg 即可致死。

　含砷药物剂量过大或长期服用所致，也可由于误食含砷的毒鼠，灭螺，杀虫药，以及被此类杀虫药刚喷洒过的瓜果和蔬菜，毒死的禽、畜、肉类等。三氧化二砷（又称砒霜，红，白信石等）我国北方农村常用于拌种，其纯品外观和食盐、糖、面粉、石膏等相似，可因误食，误用引起中毒，亦有因饮食被三氧化二砷污染的井水和食物而发生中毒者，母亲中毒可导致胎儿及乳儿中毒。职业性砷化物中毒见于熔烧含砷矿石，制造合金、玻璃、陶瓷、含砷医药和农药以及印染的生产工人。

　（一）判断

　有接触砷史，并在各系统中出现以下病症状。

　消化系统

　常在几分钟后出现口腔烧灼感，恶心呕吐，腹剧痛、腹泻呈米泔水样，脱水、呕血、便血、低血容量休克

　 循环系统

　心律不齐、心肌损伤，血压下降，甚者可发生循环衰竭

　神经系统

　头痛、眩晕、肌酸痛、烦躁、重则狂躁不安，谵妄、抽搐、昏迷、1~3周发生神经根炎等

　泌尿系统

　血尿、蛋白尿、少尿、严重者可发生肾功能衰竭

　呼吸系统

　胸痛、咳嗽、呼吸困难，重则声门水肿窒息

　其他

　皮肤瘙痒，紫斑，指甲出现黄横纹

　（二）急救

　1.吸入者，速离现场，皮肤沾污者用温水、肥皂水充分冲洗，吸氧。

　2.口服者，催吐、洗吸等。

　 3.速送医院抢治。

　（ 三 ）

　治疗

　1.经口急性中毒者应及早催吐，或用温水、生理盐水或 1%碳酸氢钠溶液洗胃，随后立即口服新配制的氢氧化铁（12%硫酸亚铁溶液与 20%氧化镁混悬液，在用前等量混合配制，用时摇匀），使其与砷形成不溶性的砷酸铁，再给予硫酸钠或硫酸镁导泻。也可洗胃后灌入活性炭30g、氧化镁 20～40g 或蛋白水（4 只鸡蛋清加水约 200ml 搅匀）。

　2.急性砷中毒有特效解毒药。二巯丙磺钠 5mg/kg，肌注或静注；二巯基丁二钠首剂 2g，溶于生理盐水 10～20ml 静注，疗程 3～5d。青霉胺也有一定的驱砷作用，应尽早应用（使用剂量、方法等遵医嘱）。

　对症与支持处理：腹痛严重者可肌注阿托品或加哌替啶；肌肉痉挛性疼痛时，可用葡萄糖酸钙静脉缓注。补充维生素 B、维生素 C、维生素 K，注意防治和纠正脱水、电解质紊乱及休克。重症患者应尽早血液透析，可有效清除血中砷，并防治急性肾衰竭。

　3.砷化氢中毒者吸氧、氢化可的松 400～600mg 或甲基氢化泼尼松10～20mg 静滴，以抑制溶血反应。血红蛋白若低至 5g，应予输血。

　 4.慢性砷中毒可用 10%的硫代硫酸钠静脉注射，以辅助肾排泄。皮肤或黏膜病损可用 2.5%二巯丙醇油膏或地塞米松软膏外涂。出现多发性周围神经病变时，予以对症处理。