供应室工作质量

　消毒供应 室 （ 中心 ）工作质量管理 一、物品回收、分类 1、工作人员回收可重复使用后的医疗器械时，应做好个人防护，戴口罩、帽子、手套。供应室物品回收登记本，记录回收日期、科室、物品名称等。

　2、按照规定的路线由专人，用污物回收车或密闭容器等进行回收，用具每日清洁、消毒后备用。

　3、分类应在去污区的分类台上进行，不得出现洁污交叉或物品逆流。

　二、物品清洗 1、手工清洗：

　①做好个人防护，戴防护手套、眼罩或面罩、穿防水衣或围裙及戴袖套，戴帽子及穿防护鞋。

　②在去污区专用的清洗池清洗，对于可拆卸的器械尽量拆开再冲洗。

　③污染重或污染物已干的器械先用酶洗液浸泡 2min 以上后刷洗，仔细刷洗螺纹、缝隙等处。刷子须在水面下操作，以免水滴飞溅形成气溶胶污染环境。

　④刷子的大小必须符合清洗器械的通道、零件、轴节和齿槽的尺寸，刷子太小，刷毛不能完全接触管壁，刷洗不彻底；刷子太大，刷毛倒伏，降低清洗效果。

　⑤清洗剂应选用无泡或低泡型酶洗液，以免水下刷洗时操作人员

　的视线被挡住。

　⑥手工清洗后用自来水漂洗，接着用软水漂洗。干燥后通过传递窗进入清洁包装区。

　2、清洗机清洗：

　分类后的物品应放在清洗架上或篮筐内清洗，不得摞放，器械轴节必须充分打开,容器类物品放在专用冲洗架上清洗，器械表面和容器内面必须充分接触水流；基本清洗过程为：预洗→加酶清洗→漂洗（一漂、二漂）→热漂 90℃（上油）→干燥。

　3、超声波清洗：

　主要清洗细小管腔、针头和较深沟槽的器械，清洗前用冲洗或擦拭的方法尽可能地将器械上大的污染物去除，清洗液要完全覆盖器械。清洗后的器械需漂洗和精洗，干燥后通过传递窗进入清洁包装区。

　三、器械质量检查 1、目测：

　①清洗质量检查：用肉眼观察清洗后器械必须光洁如新，无残留物质，无血渍、锈渍、污渍、腐蚀斑点和水垢，不合格器械通过传递窗到去污区重新处理。

　②器械功能检查：检查器械功能的完好性，灵活性、咬合性等，刀刃器械、穿刺针的锋利度及器械是否干燥等；器械功能损毁或锈蚀严重，应及时维修或报废。

　2、精密器械使用带光源放大镜进行检查；每月至少随机抽查 3-5个待灭菌包内清洗物品的质量，并记录，不合格器械重新清洗。

　3、各类器械清洗后，禁止采用放置在空气中自然干燥的方法。

　四、器械的包装 1、包装前检查包布有无破洞；新包布使用前需洗涤去浆处理；重复使用的包布必须一用一清洗，干燥后利于蒸汽穿透。

　2、盘、盒、碗类物品，应单个包装，包装时应打开盖子，多个包装时，所有器皿的开口应朝向同一个方向；摞放时，器皿间用吸湿毛巾、纱布或医用吸水纸隔开，以利于蒸汽的穿透。

　3、需要拆卸的器械应拆卸，剪刀和血管钳等轴节类器械必须撑开；管腔类物品盘绕放置，不可打折，接头的开关应打开，保持管腔通畅，以利灭菌因子接触所有物体表面。

　4、器械包的重量不得超过 7 公斤，敷料包重量不超过 5 公斤。下排气蒸汽灭菌器的物品包装体积不得超过 30cm×30cm×25cm：

　5、灭菌物品包必须包装严密，捆扎松紧适度，包外用化学指示胶带贴封，高度危险性物品包内放置化学指示卡。

　6、纸塑袋包装其密封条宽度应≥6mm，热封机每次使用前检查参数的准确性和闭合完好性。

　7、灭菌包外应注明科室、锅号、锅次、灭菌日期、物品名称、失效日期、操作者（清洗、检查、打包人或代号）。

　五、物品装载 、灭菌、卸载 载 1、装载时物品不要堆放，应用专用的灭菌架或篮筐；各类物品应按要求摆放，器械类包应平放，盆盘碗类物品应斜放或倒立，纺织类物品应竖放，自动启闭式筛孔容器应平放，并打开筛孔；玻璃瓶等

　底部无孔的器吼物品应倒立或侧放；灭菌包内容器开口应一致，以利于蒸汽进入和空气排出；灭菌包之间应间隔一定距离(≥2.5cm)，以利蒸汽置换空气；物品不能接触灭菌器的内壁及门，以防止产生冷凝水。

　2、尽量将同类物品同锅灭菌，不同类物品同锅灭菌时，则以最难达到灭菌物品所需的温度和时间为准，纺织类物品应放在上层，金属类物品应放在下层。

　3、装载时消毒员记录灭菌时间、锅号、锅次、物品名称、灭菌包种类、数量等。

　4、关闭启封式容器筛孔；检查包外化学指示胶带变色情况，未达到或有疑问时，应重新灭菌。

　5、检查灭菌包装的的完整性、干燥情况，湿包和有明显水渍的包应视为灭菌失败。

　6、灭菌包掉落在地或误放不洁处，应视为污染。

　六、灭菌物品的储存管理 1、灭菌物品存放区应由专人管理，按规定着装，并注意手的卫生，其他无关人员不得入内。

　2、所有灭菌物品存放前应仔细检查，符合要求才能进入灭菌物品存放区储存。

　3、灭菌物品应放在洁净的橱柜内或存放架上；存放架（橱）必须离地面 20-25cm，离天花板 50cm，离墙 5cm 处储存。

　4、灭菌物品存放区应清洁、干燥。温度应在 20℃-24℃，相对湿度应<70%。

　5、灭菌物品分类放置、位置固定、标识清楚，按有效期顺序排列，严禁过期。

　6、灭菌物品存放的有效期：在温度 20℃-24℃、湿度低于 70%的存放条件下，棉布包装材料的无菌物品有效期为 14 天；未达到温湿度要求为 7 天；医用一次性纸袋包装的无菌物品有效期为 1 个月；纸塑包装、医用无纺布、一次性医用皱纹纸及硬质容器的无菌物品有效期宜为 6 个月。

　7、已灭菌物品不得与未灭菌物品混放。

　七、灭菌物品的发放 根据使用科室的需要，按照规定的路线由专人、封闭运送车进行发放，并作好发放时的记录，包括物品发放日期、科室、物品名称、规格、数量、发放者、接受者等内容。发放灭菌物品时应注意：

　1、发放前首先检查包装的完整性，包外化学指示胶带变色情况，有效期或是否湿包。有疑问时，应重新进行清洗包装和灭菌处理。

　2、发放灭菌物品的运送车、容器等工具应每日清洁，有污染时消毒干燥后备用。

　3、从灭菌物品存放区发出的物品不能再退回存放区，可暂存于无菌物品发放处，尽快发放。过期灭菌物品须从存放区取出，重新进行清洗包装和灭菌处理。