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公安机关制作委托鉴定鉴定委托书式样

发布时间：2021-08-27 23:23:30 浏览数：次

　鉴

　定

　委

　托

　书

　编号：[ 20

　] 第

　号委托鉴定单位

　委托时间 20

　年

　月

　日送检人姓

　名

　职务

　证件名称及号码

　姓

　名

　职务

　证件名称及号码

　通讯地址

　邮政编码

　联系电话

　传真号码

　鉴定机构名称 XX 市公安局刑侦支队技术处案（事）件名称

　案件编号

　被鉴定人的情况姓名

　性别

　年龄

　岁电话

　单位

　现住址

　被鉴定人的情况姓名

　性别

　年龄

　岁电话

　单位

　现住址

　被鉴定人的情况姓名

　性别

　年龄

　岁电话

　单位

　现住址

　案（事）件简

　要情况

　送检的检材和样本等情况（包括名称、数量、性状、包装，检材提取部位和方法等）

　委托鉴定单位的鉴定要求和诚信声明

　鉴定要求：

　我单位向你鉴定机构介绍的情况客观真实，提交的检材和样本等来源清楚可靠。

　负责人签字：

　（单位印章）

　20

　年

　月

　日

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