锁骨骨折1
发布时间：2021-09-14 14:55:38
浏览数：次
贾汪区青山泉镇中心卫生院 手术科室护理记录单 科别
外科
病区 五
床号 07 床
姓名 陈玉明
性别
男性
年龄 35 岁
住院号 00150709
入院时间 2016-05-09
诊断
右锁骨骨折
日 期 时 间 生命体征
SpO2
%
意 识
吸 氧 L/min 伤 口 敷 料 皮 肤 情 况 入量 出量
病情及护理
护士 签名 体 温 ℃
脉 搏 次/分 呼 吸 次/分
血 压 mmHg
名 称
量 ml
管
管
管
名 称
量 ml 2016-06-09 11：40 36.5 68 18 130/ 80
清醒
患者因“右肩外伤后.肿痛.畸形.活动受限 3 小时”入
院.双肩部正位片示：右锁
骨中骨质断损.步行进入病
室.积极完善各项常规检查
疼痛评分 3 分.给予心理疏
导.跌倒坠床评分 5 分.给予
健康宣教.压疮危险评分 23
分嘱其注意床单元清洁干
燥.生活自理能力评分70分
向其介绍病区环境.床位医
生及护士.嘱其屈肘悬吊患
肢.患肢末梢血运及感觉良
好.遵医嘱给予禁食.嘱其放
松心情.等待择期手术.患者
表示理解并配合. 王梦丹 14：40
患者精神状态可.医嘱定于
今日下午15:00在颈丛麻醉
下行右锁骨骨折切开复位
内固定术.向其讲解手术目 王梦丹 第
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