自动喷水灭火系统工程竣工验收资料式样

　自动喷水灭火系统工程

　竣工验收资料 式样

　工程名称单位工程名称（合同名称）

　编

　制

　人：

　_____________

　审

　核

　人：

　_____________

　编制单位：

　_____________

　编制日期：

　_____________

　第×卷

　共×卷

　第×册

　共×册

　第×分册

　共×分册

　 1 目

　录

　 序号

　文件资料名称

　页次

　备注

　1 自动喷水灭火系统工程验收记录

　 2 管网安装分项工程质量验收记录

　 3 自动喷淋管网安装报验申请表

　 4 自动喷水灭火系统管网安装工程检验批质量验收记录表

　 5 喷头安装分项工程质量验收记录

　 6 喷头安装前强度和严密性试验报验申请表

　 7 喷头安装前强度和严密性试验记录

　 8 自动喷淋喷头安装报验申请表

　 9 自动喷水灭火系统喷头安装工程检验批质量验收记录表

　 10 其他组件安装分项工程质量验收记录

　 11 自动喷淋其他组件报验申请表

　 12 消防其他组件安装检验批质量验收记录

　 13 水压试验报验申请表

　 14 水压试验记录

　 15 管道冲洗和消毒报验申请表

　 16 管道冲洗和消毒记录

　 17 自动喷淋调试报验申请表

　 18 自动喷淋系统联动调试记录

　 19

　20

　第 1 页

　共 18 页 自动喷水灭火系统工程验收记录

　工程名称 ××市××大道两侧棚户区改造安置还原小区车库 分部工程名称 自动喷淋

　施工单位 ××市××建设工程有限责任公司 项目经理 ×× 分包单位 / 分包项目经理 / 监理单位 ××××建设项目管理投资有限公司 总监理工程师 ×× 序号 检查项目名称 检查项目记录 检查评定结果 1 管网安装 符合要求

　2 喷头安装 符合要求

　3 其他组件安装 符合要求

　4 水压试验 符合要求

　5 管道安装 符合要求

　6 联动试验记录 符合要求

　分部工程验收结论

　验

　收

　单

　位

　分包单位 分包项目经理：

　/ 施工单位 项目经理：

　监理单位 总监理工程师：

　设计单位 项目负责人：

　建设单位 项目负责人：

　第 2 页

　共 18 页 管网安装分项工程质量验收记录

　工程名称 ××市××大道两侧棚户区改造安置还原小区地下车库 结构类型 框架 批数 1 施工单位 ××市××建设工程有限责任公司 项目经理 ×× 项目技术负责人 ×× 分包单位 / 分包单位 负责人 / 分包项目 经理 / 序 号 检验批部位、区段 施工单位检查评定结果 监理（建设）单位验收结果 1 室内给水管道安装检验批

　符合要求

　2

　3

　4

　5

　6

　7

　8

　9

　10

　11

　12

　13

　14

　15

　16

　检 查 结 论

　项目专业技术负责人：

　 验 收 结 论

　 监理工程师：

　（建设单位项目专业技术负责人）

　第 3 页

　共 18 页 自动喷淋管网安装报验申请表

　工程名称：××市××大道两侧棚户区改造安置还原小区地下车库

　编号：

　 致：××××建设项目管理投资有限公司

　(监理单位)

　我单位已完成了

　地下车库自动喷淋管网安装

　工作，现报上该工程报验申请表,请予以审查和验收。

　附件：

　1、自动喷水灭火系统管网安装工程检验批质量验收记录表

　承包单位(章):

　 项目经理 日

　期

　 审查意见:

　 项目监理机构

　总/专业监理工程师

　 日

　 期

　第 4 页

　共 18 页 自动喷水灭火系统管网安装工程检验批质量验收记录表

　GB50261- - 2005

　单位（子单位）工程名称 ××市××大道两侧棚户区改造安置还原小区地下车库

　子分部（系统）工程名称 自动喷淋系统 验收部位 地下车库 施工单位 ××市××建设工程有限责任公司 项目经理 ×× 施工执行标准名称及编号 自动喷水灭火系施工及验收规范 GB50261-2005 施工质量验收规范的规定 施工单位检查评定记录 监理 （建设）

　单位验收记录 主控项目 1 管材的材质 第 5.1.1 条 自检合格

　2 管网安装的连接方式 第 5.1.2 条 自检合格 3 管材及管件清理及防腐 第 5.1.3 条 自检合格 4 沟槽式管件连接 沟槽式管件、橡胶密封圈材质 第 5.1.4-1 条 自检合格 管道连接沟槽及开孔加工 第 5.1.4-2 条 自检合格 橡胶密封圈验收 第 5.1.4-3 条 自检合格 沟槽式管件的安装 第 5.1.4-4 条 自检合格 机械三通、四通开孔与安装 第 5.1.4-5 条 自检合格 配水立管与水平管安装 第 5.1.4-6 条 自检合格 埋地及泵房内管道沟槽连接 第 5.1.4-7 条 自检合格 5 螺纹连接 管道螺纹加工制作 第 5.1.5-1 条 自检合格 管道变径的配件选择 第 5.1.5-2 条 自检合格 管道螺纹安装连接 第 5.1.5-3 条 自检合格 6 管道法兰连接 第 5.1.6 条 自检合格 一般要求 1 管道的安装位置 第 5.1.7 条 符合要求

　2 管道的支架、吊架、防晃支架安装 第 5.1.8 条 符合要求 3 管道穿过变形缝、墙体或楼板 第 5.1.9 条 符合要求 4 管道坡度与排水措施 第 5.1.10 条 符合要求 5 配水管道的环保标志 第 5.1.11 条 符合要求 6 管道安装的临时封堵 第 5.1.12 条 符合要求 施工单位检查评定结果 专业工长（施工员）

　×× 施工班组长 王家众

　主控项目全部合格，一般项目满足规范规定要求

　项目专业质量检查员：

　 年

　 月

　 日 监理（建设）单位验收结论

　 专业监理工程师 （建设单位项目专业技术负责人）

　 年

　月

　日

　第 5 页

　共 18 页 喷 头安装分项工程质量验收记录

　工程名称 ××市××大道两侧棚户区改造安置还原小区地下车库 结构类型 框架 批数 1 施工单位 ××市××建设工程有限责任公司 项目经理 ×× 项目技术 负责人 ×× 分包单位 / 分包单位 负责人 / 分包项目 经理 / 序号 检验批部位、区段 施工单位检查评定结果 监理（建设）单位验收结果 1 自动喷淋系统喷头安装检验批 符合要求

　2

　3

　4

　5

　6

　7

　8

　9

　10

　11

　12

　13

　14

　15

　16

　检查结论

　 合格

　 项目专业技术负责人：

　验收结论

　监理工程师：

　（建设单位项目专业技术负责人）

　第 6 页

　共 18 页 喷头安装前强度和严密性试验

　报验申请表

　工程名称：××市××大道两侧棚户区改造安置还原小区地下车库

　编号：

　 致：××××建设项目管理投资有限公司

　(监理单位)

　我单位已完成了 地下车库喷头安装前强度和严密性试验自检 工作，现报上该工程报验申请表,请予以审查和验收。

　附件：

　1、喷头安装前强度和严密性试验记录

　承包单位(章):

　 项目经理 日

　期

　 审查意见:

　 项目监理机构

　总/专业监理工程师

　 日

　 期

　第 7 页

　共 18 页 喷头安装前强度和严密性试验记录

　试验时间

　 年

　月

　 日 工程名称 ××市××大道两侧棚户区改造安置还原小区地下车库 总包单位 ××市××建设工程有限责任公司 试验项目部位 喷头强度和严密性试验 分包单位 / 试验要求

　 按《建筑给排水及采暖工程施工质量验收规范》GB50242-2002 第 3.2.5 的规定执行

　试验情况 记录

　 喷头安装前作严密性试验：严密性试验压力为 3.0MPa，试验持续 时间大于 30s；试验压力在试验持续时间内无变化，符合设计及施工规范要求。

　 试验结论

　符合要求

　 建设单位 代

　 表

　总包单位 代

　表

　分包单位 代

　 表

　 监理单位 代

　 表

　第 8 页

　共 18 页 自动喷淋喷头安装报验申请表

　工程名称：××市××大道两侧棚户区改造安置还原小区地下车库

　编号：

　 致：××××建设项目管理投资有限公司

　(监理单位)

　我单位已完成了 地下车库喷头安装自检 工作，现报上该工程报验申请表,请予以审查和验收。

　附件：

　1、自动喷水灭火系统喷头安装工程检验批验收记录

　承包单位(章):

　 项目经理 日

　期

　 审查意见:

　 项目监理机构

　总/专业监理工程师

　 日

　 期

　第 9 页

　共 18 页 自动喷水灭火系统喷头安装工程检验批质量验收记录表

　GB50261- - 2005

　 单位（子单位）工程名称 ××市××大道两侧棚户区改造安置还原小区地下车库

　子分部（系统）工程名称 自动喷淋系统 验收部位 地下车库 施工单位 ××市××建设工程有限责任公司 项目经理 ×× 施工执行标准名称及编号 自动喷水灭火系统施工及验收规范 GB50261-2005 施工质量验收规范的规定 施工单位检查评定记录 监理（建设）

　单位验收记录 主控项目 1 喷头安装前系统试压、冲洗 第 5.2.1 条 自检合格

　2 不得对喷头拆装、改动和进行装 饰性涂层 第 5.2.2 条 自检合格

　3 应使用专用扳手安装喷头；喷头不得出现变形或释放原件损伤 第 5.2.3 条 自检合格

　4 喷头防护罩安装 第 5.2.4 条 自检合格

　5 喷头溅水盘与吊顶、门、窗、洞、口或墙面的距离 第 5.2.5 条 自检合格

　6 喷头的型号、规格、使用场所 第 5.2.6 条 自检合格

　一般项目 1 公称直径小于 10mm 的喷头安装 第 5.2.7 条 符合要求

　2 喷头溅水盘高于梁底、通风管道、排管、桥架腹面的垂直距离 第 5.2.8 条 符合要求

　3 宽度大于 1.2 梁、通风管道、排管、桥架腹面下的喷头安装 第 5.2.9 条 符合要求

　4 喷头与隔断的水平距离和垂直距离 第 5.2.10 条 符合要求

　施工单位检查评定记录 专业工长（施工员）

　×× 施工班组长 王家众

　主控项目自检合格，一般项目满足规范规定要求

　项目专业质量检查员：

　年

　月

　日 监理（建设）

　单位验收记录

　专业监理工程师 （建设单位项目技术负责人）

　年

　月

　日

　第 10 页

　共 18 页 其 他组件安装 分项工程质量验收记录

　工程名称 ××市××大道两侧棚户区改造安置还原小区地下车库 结构类型 框架 批数 1 施工单位 ××市××建设工程有限责任公司 项目经理 ×× 项目技术 负责人 ×× 分包单位 / 分包单位 负责人 / 分包项目 经理 / 序号 检验批部位、区段 施工单位检查评定结果 监理（建设）单位验收结果 1 自动喷淋系统报其他组件、安装检验批 符合要求

　2

　3

　4

　5

　6

　7

　8

　9

　10

　11

　12

　13

　14

　15

　检查结论

　 合格

　 项目专业技术负责人：

　验收结论

　监理工程师：

　（建设单位项目专业技术负责人）

　第 11 页

　共 18 页 自动喷淋其他组件报验申请表

　工程名称：××市××大道两侧棚户区改造安置还原小区地下车库

　编号：

　 致：××××建设项目管理投资有限公司

　(监理单位)

　我单位已完成了 地下车库自动喷淋其他组件安装自检 工作，现报上该工程报验申请表,请予以审查和验收。

　附件：

　1、自动喷淋其他组件安装工程检验批验收记录

　承包单位(章):

　 项目经理 日

　期

　 审查意见:

　项目监理机构

　总/专业监理工程师

　 日

　 期

　第 12 页

　共 18 页 消防 其他组件 安装检验批质量验收记录

　 GB50261-2005

　工程名称 ××市××大道两侧棚户区改造安置还原小区地下车库

　 分项工程 其他组件安装 施工单位 ××市××建设工程有限公司 专业工长 ×× 项目经理 ×× 施工执行规范名称及编号 自动喷水灭火系统施工及验收规范 GB50261-2005

　子分部工程名称 管网及系统组件安装 质量验收规范的规定 施工单位检查评定记录 监理单位验收记录 主控项目 1 水流指示器的安装 第 5.4.1 条 自检合格

　2 控制阀的规格、型号和安装位置 第 5.4.2 条 自检合格

　3 压力开关、管网上的压力控制装置的安装 第 5.4.3 条 自检合格

　4 水力警铃的安装和连接 第 5.4.4 条 自检合格

　5 末端试水装置和试水阀的安装位置及排水设施的设置 第 5.4.5 条 自检合格

　一般项目 1 信号阀的安装及位置 第 5.4.6 条 符合要求

　2 排气阀的安装及位置 第 5.4.7 条 符合要求

　3 节流管和减压孔板的安装 第 5.4.8 条 符合要求

　4 压力开关、信号阀、水流指示器的引出线用防水套管锁定 第 5.4.9 条 符合要求

　5 减压阀的安装 第 5.4.10 条 符合要求

　6 多功能水泵控制阀的安装 第 5.4.11 条 符合要求

　7 倒流防止器的安装 第 5.4.12 条 符合要求

　施工单位检查评定结果

　主控项目自检合格，一般项目满足规范规定要求

　 项目专业质量检查员：

　项目专业质量（技术）负责人：

　年

　月

　日 监理（建设）单位验收结论

　监理工程师 （建设单位项目专业技术负责人）

　年

　月

　日

　第 13 页

　共 18 页 水压试验报验申请表

　工程名称：××市××大道两侧棚户区改造安置还原小区地下车库

　编号：

　 致：××××建设项目管理投资有限公司

　(监理单位)

　我单位已完成了 地下车库自动喷淋系统水压试验自检 工作，现报上该工程报验申请表,请予以审查和验收。

　附件：

　1、自动喷淋水压试验记录

　承包单位(章):

　 项目经理 日

　期

　 审查意见:

　 项目监理机构

　总/专业监理工程师

　 日

　 期

　第 14 页

　共 18 页 水压试验记录

　试验时间

　年

　 月

　日

　工程名称

　××市××大道两侧棚户区改造安置还原小区地下车库

　承包单位 ××市××建设工程有限公司

　试验项目部位

　地下车库自动喷淋系统 分包单位 /

　 试验要求

　自动喷淋系统设计压力为 0.4MPa，试验压力为

　 试验情况记录

　 用加压泵对管网加压至 0.8MPa，观察 30 分钟，压力不大于

　0.01MPa，管道无渗无漏，一切正常

　 试验结论

　 符合规范及施工验收规范，自检合格

　 建设单位 代

　 表

　 总包单位 代

　表

　 分包单位 代

　表

　 监理单位

　本表为给排水与采暖、电气、通风与空调各专业试验及运行记录通用表

　第 15 页

　共 18 页 管道冲洗和消毒报验申请表

　工程名称：××市××大道两侧棚户区改造安置还原小区地下车库

　编号：

　 致：××××建设项目管理投资有限公司

　(监理单位)

　我单位已完成了 地下车库自动喷淋管道冲洗自检 工作，现报上该工程报验申请表,请予以审查和验收。

　附件：

　1、自动喷淋管道冲洗和消毒记录

　承包单位(章):

　 项目经理 日

　期

　 审查意见:

　 项目监理机构

　总/专业监理工程师

　 日

　 期

　第 16 页

　共 18 页 管道冲洗和消毒记录

　 GB50242-2002 工程名称 ××市××大道两侧棚户区改造安置还原小区地下车库 施工单位 ××市××建设工程有限责任公司 分项工程名称 自动喷淋系统 部位 喷淋系统管道 专业工长/证号 ×× 试验介质 水 检查情况

　 自来水对管网的入水口注水冲洗三遍，直到无杂质为止。

　检验结果

　出水口与入水口水色一致，水质清澈。

　施工单位检查评定结果

　 项目专业质量检查员：

　项目专业质量（技术）负责人：

　年

　 月

　日

　监理（建设）单位验收评论

　监理工程师 （建设单位项目专业负责人）

　年

　月

　日

　第 17 页

　共 18 页 自动喷淋调试报验申请表

　工程名称：××市××大道两侧棚户区改造安置还原小区地下车库

　编号：

　 致：××××建设项目管理投资有限公司

　(监理单位)

　我单位已完成了 地下车库自动喷淋调试自检 工作，现报上该工程报验申请表,请予以审查和验收。

　附件：

　1、自动喷淋系统联动调试记录

　承包单位(章):

　 项目经理 日

　期

　 审查意见:

　 项目监理机构

　总/专业监理工程师

　 日

　 期

　第 18 页

　共 18 页 自动喷淋系统联动调试记录

　 工程名称 ××市××大道两侧棚户区改造安置还原小区地下车库 施工单位 ××市××建设工程有限责任公司 项目经理 ×× 分包单位 / 分包项目经理 / 调试单位

　调试日期

　调试记录：

　打开末端试水，水流指示器动作，压力开关动作，反馈至报警主机，喷淋泵启动，保证管网的压力正常，联动调试正常。

　施工单位

　符合要求

　专业质量检查 项目技术负责人：

　年

　月

　日

　监理单位

　监理工程师 （建设单位项目负责人）

　年

　月

　日