甘肃省食品安全举报奖励申请登记表

发布时间：2021-09-08 00:48:09 浏览数：次

　甘肃省食品安全举报奖励申请登记表举报人姓名

　身份证件号（登记号或身份代码

　联系电话

　个人开户银行账号

　联系地址及邮编

　自助选择奖励标准

　受托人姓名

　身份证件号（登记号或身份代码

　联系电话

　联系地址及邮编

　举报人（受托人）提出奖励申请（应包含举报时间、方式、内容）：

　本人承诺不存在《甘肃省食品安全举报奖励》第 11 条规定情形且未就同一举报内容获得过其他部门的奖励。

　举报人（受托人）签名：

　年

　月

　日举报人有效身份证明复印件粘贴处（正反两面）

　备注：1.此表由举报人或受托人填写，并签字捺手印后生效； 2. 举报人需提供身份证原件供核对，并提交身份证复印件和银行个人账号（银行卡或存折复印件）； 3.此表原件作为报销凭证由财务部门留存，复印件由举报奖励实施部门及举报受理核查部门分别存档

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