五问五答，解读护理会诊相关问题

　五问五答，解读护理会诊相关问题

　话

　题

　@ 桃桃 科里有了疑难病例，跨学科病例，复杂病例，本科室护理人员没招的时候，就会想起让别科的专业人员来给会会诊，想问下老师们，护理会诊你们科室怎么做的？ 解

　答

　面对复杂、疑难或跨科室和专业的护理问题和护理操作技术，护理人员不要忘了还有最后一招：护理会诊。

　关于护理会诊，虽然没有医生们的会诊实施的相对普遍，但护理核心制度《 护理会诊制度》仍有明确的指示：

　一、凡属复杂、疑难或跨科室和专业的护理问题和护理操作技术，均可申请护理会诊。

　二、科间会诊时，由要求会诊科室的责任护士提出，护士长同意后填写会诊申请单，送至被邀请科室。被邀请科室接到通知后两天内完成(急会诊者应及时完成)，并书写会诊记录。

　三、科内会诊，由责任护士提出，护士长或主管护师主持，召集有关人员参加，并进行总结。责任护士负责汇总会诊意见。

　四、参加会诊人员原则上应由副主任护师以上人员，或由被邀请科室护士长指派人员承担。

　五、集体会诊者，由护理部组织，申请科室主管护士负责介绍患者的病情，并认真记录会诊意。

　这就是关于护理会诊的明文规定，只有短短的几条，比较笼统。护理会诊的具体实施，需要护理管理者带领护理人员，用心揣摩，认真实施。

　五问五答，解读护理会诊相关问题。

　一、护理会诊的范围是什么？ 凡在护理业务、技术方面存在疑难问题，如：高危压疮易患者、深度压疮、深静脉穿刺、难扎静脉穿刺、呼吸机应用护理、疑难病例护理、特殊专科护理等本科室难以解决时，可请求他科或多科进行护理会诊，共同分析、研究，提出解决措施。

　？ 二、护理会诊都有哪些流程？

　拟申请会诊科室在会诊前，应提前做好各种病例资料的准备→主持人发出讨论主题→责任护士（主持人）报告病情→专家发言讨论→责任护士做好会诊记录→总结→会诊后护士长带领护理人员认真组织实施会诊意见。

　三、护理会诊都有哪些要求？ 1

　由申请科室主管护士填写护理会诊申请记录单，注明病人一般资料、护理会诊理由等，经护士长签字后送邀请科室。

　2

　会诊地点一般安排在申请科室。

　3

　会诊一般于 24 小时内完成，急会诊时应在会诊单上注明“急会诊”字样，急会诊被邀请人员随请随到。

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　护理会诊的意见通常由会诊人员写在护理申请会诊记录单上。

　5

　参加护理会诊的人员，一般由专科护士或由护士长选派的主管护师职称以上人员负责。

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　护理会诊记录单记录好后要留档。

　四、护理会诊记录如何填写？ 设计填写《远程护理会诊过程记录单》。

　内容涵盖：会诊时间、病例患者资料：患者姓名、疾病诊断、需解决的护理问题、简要病情、体格检查、辅助检查、背景资料。

　记录要求：记录重点——会诊时间、会诊讨论过程。

　五、护理会诊的种类都有哪些？ 院内会诊

　单学科护理会诊

　多为专科护理会诊。例，某院护理部成立了以糖尿病专科护士为核心的专科护理小组,负责全院非内分泌病区糖尿病患者护理会诊任务，履行护理专家职能。各科室糖尿病联络护士根据患者需要向糖尿病专科护理小组提出护理会诊申请。

　在进行护理会诊前, 专科护士广泛查找有关书籍及文献，分析患者现存的和潜在的糖尿病护理问题,提出解决护理问题的方法,为患者提供全面、高质量的专科护理。

　 多科联合护理会诊（疑难病例会诊）

　经过科内、科间仍不能解决，需进行院内大会诊时，由申请科室护士长上报护理部，由护理部组织进行会诊。例，一例硬膜下出血的老年患者的多科联合护理会诊。某医院护理部在外科医师办公室举行了多科室联合的护理会诊。护理部主任、总护士长以及外科、中风科、营养科护士长及各科护理骨干参加、护理会诊。

　会诊主要针对一例硬膜下出血的老年患者共同讨论并解决其专科护理问题。首先由责任护士汇报病例，随后大家针对患者现存的及潜在的护理问题，从护理角度出发，对其并发症的预防、病情观察、管道的管理、用药护理、健康宣教、环境要求、饮食营养支持等方面展开了充分的讨论和分析，各护士长根据专业特点提出了自己的会诊意见。参加会诊者各抒己见，踊跃发言。最后，护理部主任进行总结，对护理会诊给予肯定，提出要求。

　院际会诊 由申请科室护士长填写护理会诊申请记录单，送交护理部，护理部负责与有关医院联系，安排会诊。必要时科携带病历或陪同病人到院外会诊，也可将病历寄发有关医院，进行书面会诊。

　院际会诊可让兄弟医院的护理人员开阔眼界，了解新理论、新技术，并在技术层面对下级医院给予指导，促进新技术的持续提升。

　院际远程会诊

　通常在距离较远的两家医院之间开展，主要用于两院的危重症远程护理会诊。通过各种网络教学，现场传授，会议研讨等形式从上级医院的护理专家身上学习护理新知识，掌握护理新技能，了解到护理新理念。

　远程会诊可针对危重病例，两家医院参加会诊的护理人员可展开的激烈的讨论，专家们分别给出专业性强，富含经验的解决方案。

　远程护理会诊的实现，使得护理人员有更多机会“走出去，学回来”，为急危重症患者的治疗打开了一扇新窗口。

　总之，通过组织护理会诊，为患者的临床护理提供了理论和技术支持，同时为护士培训提供了生动的临床实践教材。另外，通过讨论及经验交流学习了有关的新知识、新理论，对临床护理工作起到了指导和督促的作用，有利于持续改进护理质量，提高护理专业水平。

　护理会诊的规范化实施，提升专科护士的专业价值感，充分调动专科护士的主观能动性，进而提高护理质量和患者满意度，收到良好的实施效果。