血管老化及其中医药防治（全文）

　血管老化及其中医药防治（全文）

　 400 年前，近代临床医学之父、英国著名内科医师奚丁汉曾有“一个人的动脉有多老，他就有多老。”的表述。可知那个年代就已经认识到血管老化对于人类健康和寿命的影响。

　21 世纪，我国人口老龄化的问题日益突出。这一庞大的老龄人群具有心脑血管病发病率高的特点，存在着明显的心血管老化的表现，如血管壁增厚和硬化、血管功能下降等。增龄是心血管疾病的主要危险因素，冠心病、高血压病和中风等疾病的患病率随着增龄显著增加，提示血管老化是人体衰老的关键始发因素，也是老龄人群心血管疾病风险增加的主要原因。因此，血管老化的问题理应引起足够的重视。

　 血管老化（vascular aging）是血管发生的一种退行性变化，是一个缓慢的过程，存在较大的个体差异；根据其发病原因的不同，可以分为生理性老化和病理性老化[5]；前者主要是由增龄所导致，而后者则是由多种血管疾病所促发；主要表现为血管僵硬度增加、顺应性降低和动脉管壁的增厚，病理改变主要涉及到血管内皮细胞、平滑肌细胞和细胞外基质。血管老化产生结构重塑，不仅易化了动脉粥样硬化等血管疾病的发生，而且还极大地促进了心脏功能的衰竭，严重威胁着健康与寿命，但其内在机制仍不清楚。目前认为，血管老化与氧化应激、内皮功能障碍、炎症反应、钙离子浓度、RAS 系统、细胞凋亡、端粒酶活性等方面有关。血管老化的

　客观评价指标主要包括脉搏波速率（PMV）,踝臂指数（ABI）、脉压差、动脉僵硬化指数（AASI）、颈动脉内膜中层厚度（cIMT）等等。

　伴随增龄而出现的血管衰老问题已成为研究心血管疾病危险因素及防治的新靶点。因此，深入研究血管衰老造成的血管系统的改变以及有效的干预方法，对于防治心脑血管疾病具有重要的意义。目前认为，平衡膳食、有氧运动、防止三高（高脂、高糖、高血压）、禁烟、他汀治疗、抗炎和抗血小板等干预措施对于延缓血管老化、降低老年人群心血管事件死亡率有一定的益处。

　近年来，应用中医药进行延缓血管老化的研究正逐步深入开展。中医学认为，气虚血瘀阻络是血管老化的基本病机，延缓衰老的治则要突破传统的单纯“从虚立论”而为补虚祛瘀并用。如益气活血药人参、三七、川穹等是常见的具有抗衰老作用的天然药方，实验研究表明其对延缓血管老化具有良好效应。本课题组较早开展了中医益气活血药干预血管老化的应用基础研究。针对血管老化产生的相关机制，对增龄导致的生理性血管老化和高血压病导致的病理性血管老化进行了较系统的研究，并且考察了益气活血中药对血管老化的干预疗效。实验发现 AngⅡ诱导的大鼠血管组织与自然衰老大鼠具有相似的病理表现；而细胞实验则验证了 NAD( P) H 氧化酶 p47phox、促凋亡基因 p53、p16 和血管紧张素受体 AT1 等基因的表达与细胞衰老发生的相关性；并从细胞代偿保护角度，对 PPARγ基因延缓血管内皮和平滑肌细胞衰老的机制进行了探讨。同时，还明确了中医药延

　缓血管老化的一些关键作用机制，比如抗氧化应激、抗 AngⅡ干预以及阻断细胞凋亡信号转导通路等。初步揭示益气活血中药延缓血管老化的作用机制及靶点，拓展了益气活血药防治心血管病的新途径，具有重要的现实意义和理论价值。

　中药及其复方具有多成分、多途径、多靶点的作用特点，有可能对引起血管老化的多个环节进行立体干预，因此,以中医理论为指导, 发挥中医药整体优势，应用现代科学技术来研究和探索祖国医学在延缓血管老化、抗衰老方面的作用是大有可为的。