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xx区区督学申请表

发布时间：2021-09-28 12:57:44 浏览数：次

　附件 2：

　x xx 区区督学申请表

　推荐单位（盖章）：

　姓名

　性别

　民族

　照片（附大一寸免冠彩色照片 2 张）

　学历

　学位

　党派

　出生日期

　职业

　专业

　专业技术职称

　参加工作时间

　行政职务

　工作单位

　健康状况

　从事教育管理或教学、研究工作年限

　电话（座机）

　手

　机

　QQ 号码

　电子邮箱

　是否自愿参加教育督导工作是 / 否是否能保证每年至少参加 2 次教育督导机构组织的督导、调研工作，每年至少提交 1 篇教育督导报告或工作建议是 / 否工作简历及主要工作业绩

　近三年主持或参与的重大教育改革工作、教育科研项目情况工作（项目）名称主持、参与情况 1.

　2.

　3.

　近三年来取得重大教育课题研究成果成果名称发表刊物和出版单位发表或出版时间 1.

　 2.

　 3.

　所在单位意见

　负责人签字：

　年

　月

　日区教育局、督导室意见

　负责人签字：

　年

　月

　日

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