省卫生健康委优秀党务工作者推荐和审批表（样例）
附件2-2
省 卫生健康委 优秀党务工作者推荐和审批表 （样例）
填报单位：中共××
医院委员会
编号：01
名 姓名 张
三 别 性别 男 族 民族 汉族 二寸 正面 免冠 白底 彩照 （电子照片插入此处，彩色打印）
生 出生 月 年月 19XX.01 贯 籍贯 山西 祁县 参加工作时间 19XX.02
党 入党 间 时间 19XX.10 化 文化 度 程度 大学 称 职称 主任 医师 工作单位及职务 XX 省医院党委书记、副院长 单位地址 XX 县 XX 路 66 号 单位电话 0431-3833333
身份证号 140727196501013654 本人电话 13777777777 个 个 人 人 简 简 历 历 （简历从学徒或初中填起，精确到月，工作简历不得断档（学习期间可以断档）；以下填写内容使用小四号字，仿宋_GB2312 字体，数字、字母为 Times New Roman 字体，1—9 月前面加 0，可视情况调整行距）
1979.09—1985.07
XX 省 XX 县中学学生
1985.09—1989.07
XX 市卫生学校临床医学专业学生
1989.07—1990.02
待分配 1990.02—1993.02
XX 省 XX 县人民医院内科主治医师 1993.02—1997.02
XX 省 XX 县人民医院内科副主任医师、副主任 1997.02—2017.10
XX 省 XX 县人民医院党委委员，内科主任医师、内科主任 2017.10—2020.08
XX 省 XX 县人民医院党委副书记、副院长 2020.08 至今
XX 省 XX 县人民医院党委书记、副院长
受 曾受 彰 表彰 情况
（填写获市级以上主要表彰奖励情况，不超过 10 项，按时间先后排序；依次填写表彰奖励时间、名称、授予单位；担任市级及以上“两代表一委员”的，填写在最后）
2015.05
中国青年五四奖章
共青团中央 2018.04
国科技进步奖二等奖
国务院 2020.05
XX 省优秀共产党员
XX 省委 党的十八大代表，第十二届吉林省政协委员
主 主
要 要
事 事
迹 迹 （主要事迹要求突出功绩、表述准确、文字精炼，400 字以内，去世的，在此栏写明去世时间、情由，单元格大小保持不变，可视字数调整字号、行距）
报 填报 位 单位 委 党委 （ 支部 ）
见 意见
负责人签字：
（填报单位盖章）
2021 年
月
日 省 卫委 健委 直属 机关 党委 见 意见
（盖
章）
2021 年
月
日
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