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GB,30871临时用电安全作业票（证）式样

发布时间：2021-10-19 13:59:50 浏览数：次

　临时用电安全作业票（证）

　编号申请单位

　申请人

　作业申请时间

　年

　月

　日

　时

　分作业实施时间自

　年

　月

　日

　时

　分至

　年

　月

　日

　时

　分作业地点

　作业内容

　电源接入点及许可用电功率

　工作电压

　用电设备名称及额定功率

　作业人

　电工证号

　涉及的其他特殊作业

　涉及的其他特殊作业安全作业证编号

　风险辨识结果

　可燃气体分析（运行的生产装置、罐区和具有火灾爆炸危险场所）

　分析时间

　分析点

　分析结果

　分析人

　序号安全措施是否涉及确认人 1 安装临时线路人员持有电工作业操作证

　 2 在防爆场所使用的临时电源、元器件和线路达到相应的防爆等级要求

　 3 临时用电的单相和混用线路采用五线制

　 4 临时用电线路在装置内不低于 2.5m,道路不低于 5m

　 5 临时用电线路架空进线未采用裸线，未在树或脚手架上架设

　 6 暗管埋设及地下电缆线路设有“走向标志”和“安全标志”，电缆埋深大于 0.7m

　7 现场临时用配电盘、箱有防雨措施

　 8 临时用电设施装有漏电保护器，移动工具、手持工具“一机一闸一保护”

　 9 用电设备、线路容量、负荷符合要求

　 10 其他安全措施：

　编制人：

　安全交底人

　接受交底人

　作业单位负责人意见

　签字：

　年月日时分配送电单位负责人意见

　签字：

　年月日时分审批部门负责人意见

　签字：

　年月日时分

　完工验收

　签字：

　年月日时分

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