疫情防控申请入校人员情况表

发布时间：2021-08-27 22:26:49 浏览数：次

　疫情防控申请入校人员情况表

　单位：

　填报日期：

　填报人：

　序号姓名性别年龄身份证号所在岗位电话号码 XX 卡号 ( 校编/ 聘用) 返岗前所在地是否满足“外地回连隔离观察满14 天无症状、14天内无湖北来连人员接触史、无与确诊或疑似人员活动时间及活动场所接触史、无发烧咳嗽等不适症状”条件现居住地申请入校原因目前身体状况其他要说明的情况 1

　请注明是校编人员，还是聘用人员或临时工

　如从外地（非疫区）返连需隔离 14 天以上

　…

　中心负责人签名：

　单位印章：

　报送日期：

　年

　月

　日

　备注：如为临时申请来校人员，请在报表同时提供电子版免冠照片。