公安机关对保证人罚款决定／通知书式样
﹡ ﹡ ﹡ 公 安 局 对保证人罚款 决定通知 书 （存
根）
×公（
）保罚字〔
〕
号
案件名称
案件编号
保 证 人
男/女出生日期
住
址
被取保候审人
男/女出生日期
取保候审决定机关
罚款原因
罚款数额（大写）
批 准 人
批准时间
办 案 人
办案单位
填发时间
填 发 人
﹡ ﹡ ﹡ 公 安 局 对保证人罚款决定书 （副
本）
×公（
）保罚字〔
〕
号
保证人
，性别
，出生日期
， 住址
。
被取保候审人
，性别
，出生日期
，住址
。
因被取保候审人在取保候审期间
，违反《中华人民共和国刑事诉讼法》第六十九条的规定，保证人未履行保证义务，根据《中华人民共和国刑事诉讼法》第六十八条之规定，决定对保证人处以罚款（大写）
元。
如不服本决定，保证人可以在收到决定书之日起五日以内向
申请复议一次。
公安局（印）
年
月
日
本决定书已收到。
保证人：
（捺指印）
年
月
日
此联附卷
﹡ ﹡ ﹡ 公 安 局 对保证人罚款决定书
×公（
）保罚字〔
〕
号
保证人
，性别
，出生日期
， 住址
。
被取保候审人
，性别
，出生日期
， 住址
。
因被取保候审人在取保候审期间
，违反《中华人民共和国刑事诉讼法》第六十九条的规定，保证人未履行保证义务，根据《中华人民共和国刑事诉讼法》第六十八条之规定，决定对保证人处以罚款（大写）
元。
如不服本决定，保证人可以在收到决定书之日起五日以内向
申请复议一次。
公安局（印）
年
月
日
此联交保证人
﹡ ﹡ ﹡ 公 安 局 对保证人罚款通知书
×公（
）保罚字〔
〕
号
：
你局（院）于
年
月
日以
字〔
〕
号决定书对犯罪嫌疑人
（性别
，出生日期
，住址
）取保候审，保证人
，性别
，出生日期
，住址
。
因被取保候审人在取保候审期间
，违反《中华人民共和国刑事诉讼法》第六十九条的规定，保证人未履行保证义务，根据《中华人民共和国刑事诉讼法》第六十八条之规定，决定对保证人处以罚款（大写）
元。
公安局（印）
年
月
日
此联交取保候审决定机关
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