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临床科室院感自查记录表

发布时间：2021-09-28 12:49:54 浏览数：次

　临床科室院感自查记录表科室：

　日期：

　年

　月

　日项目院感防控措施是

　否

　存在问题描述

　手卫生

　1 手卫生设施性能，种类齐全（非手触水龙头、洗手液、干纸巾、流程图）

　2 手消剂数量充足,在有效期内

　职业防护

　1 防护用品数量充足,在有效期内

　2 执行标准预防,按要求使用个人防护用品

　无

　菌

　原

　则 1 治疗室、换药室分区合理，清洁整齐

　２医务人员进入室内应衣帽整洁，无菌操作前洗手戴口罩

　３无菌（含一次性）物品储存、摆放规范，有效期内使用

　4 无菌纱布、棉球、棉签等一经打开在 24 小时内使用，注明启用日期、时间，消毒棉球现用现泡

　 5 小包装酒精、安尔碘等消毒剂一经开启 7 天内使用，注明开启时间

　6 无菌持物钳干式保存，每 4 小时更换一次，并注明开启时间

　7 药物现用现配，抽出的药液须在 2 小时内使用，启封溶媒不得超过 24小时，注明启用时间

　8 一次性物品不得重复使用

　消

　毒

　隔

　离

　1 消毒设备运转正常，有使用、维护记录

　2 各消毒液浓度符合要求，按要求定时监测，有记录

　3 止血带、体温计、氧气湿化瓶、呼吸机管路等用后消毒、存放符合要求

　4 病房湿式清扫，一床一套一病室一巾

　5 病人衣被清洁无污染，禁止在病房走廊清点污衣被

　6 病人出院或死亡后，按要求对床单位进行终末消毒

　7 拖把、抹布分区使用，标记清楚，定点放置，用后消毒、晾干备用

　8 各类仪器设备保持清洁，遇有污染，随时消毒

　重点患者

　1 留置导尿管:：a 保持引流密闭

　b 尿道口护理

　 c 手卫生

　 d 每日评估

　2 手术部位：a 术日备皮

　b 避免术前高血糖

　c 维持患者术中正常体温

　d 换药无菌操作

　e 手卫生

　疫情防控

　1 一患一陪护落实情况，探视证发放及管理，病区人员口罩佩戴情况

　2 患者及家属核酸检测情况，陪护是否落实一日三次体温监测并登记

　3 医护人员个人防护（如穿脱防护服）是否能正确完成

　4 病区环境干净、卫生整洁，能按疫情防控要求做好消毒措施

　5 传染病及时上报，无漏报现象

　医疗废物 1 分类放置，标识清楚，垃圾袋、利器盒使用规范，专物专用

　2 传染性废物双层垃圾袋，并注明“传染性”字样

　3 包装、称重、封口、标识贴、交接、存放、运送等环节规范

　4 登记本记录规范，无漏项代签字等

　5 各垃圾桶加盖、清洁、每天消毒

　检查者：

　科室负责人确认签字：

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