有效排痰护理指南样本

发布时间：2021-09-14 14:46:33 浏览数：次

　有效排痰护理指南样本

　（一）评估和观察要点。

　1.评估患者的病情、意识、咳痰能力、影响咳痰的因素、合作能力。

　2.观察痰液的颜色、性质、量、气味，与体位卧位的关系。

　3.评估肺部呼吸音情况。

　（二）操作要点。

　1. 有效咳嗽。

　（1）协助患者取正确体位，上身微向前倾。

　（2）缓慢深呼吸数次后，深吸气至膈肌完全下降，屏气数秒、然后进行 2～3 声短促有力的咳嗽，缩唇将余气尽量呼出，循环做 2～3 次，休息或正常呼吸几分钟后可再重新开始。

　2. 叩击或振颤法。

　（1）在餐前 30min 或餐后 2h 进行。

　（2）根据患者病变部位采取相应体位。

　（3）避开乳房、心脏和骨突（脊椎、胸骨、肩胛骨）部位。

　（4）叩击法：叩击时五指并拢成空杯状，利用腕力从肺底由下向上、由外向内，快速有节奏地叩击胸背部。

　（5）振颤法：双手交叉重叠，按在胸壁部，配合患者呼气时自下而上振颤、振动加压。

　（6）振动排痰仪：根据患者病情、年龄选择适当的振动的频率和时间，振动时由慢到快，由下向上、由外向内。

　3. 体位引流。

　（1）餐前 1～2h 或餐后 2h 进行。

　（2）根据患者病灶部位和患者的耐受程度选择合适的体位。

　（3）引流顺序：先上叶，后下叶；若有二个以上炎性部位，应引流痰液较多的部位。

　（4）引流过程中密切观察病情变化，出现心律失常、血压异常等并发症时，立即停止引流，及时处理。

　（5）辅以有效咳嗽或胸部叩击或振颤，及时有效清除痰液。

　（三）指导要点。

　1.告知患者操作的目的、方法及注意事项。

　2.告知患者操作过程中配合的方法。

　（四）注意事项。

　1.注意保护胸、腹部伤口，合并气胸、肋骨骨折时禁做叩击。

　2.根据患者体型、营养状况、耐受能力，合理选择叩击方式、时间和频率。

　3.操作过程中密切观察患者意识及生命体征变化。