急性支气管肺炎临床路径B型

　急性支气管肺炎临床路径B B 型

　适用对象：

　第一诊断为 急性支气管肺炎

　患者姓名：

　 性别：

　年龄：

　体重：

　住院号：

　住院日期：

　 年

　月

　日 出院日期：

　 年

　 月

　 日

　标准住院日：7-14天 时间 住院第1天 住院第2-5天 住院第 6-10天 住院第11-14天 （出院日）

　主 要 诊 疗 工 作 □ 询问病史及体格检查，完成首次病程记录及病历 □ 病情告知 □ 如患儿病情重，应及时通知上级医师 □ 上级医师查房（完成上级医师查房记录）

　□ 根据送检项目报告，及时向上级医师汇报，并予相应处理 □ 注意防治并发症 □ 完成病程录，详细记录医嘱变动情况（原因和更改内容）

　□ 上级医师查房（详细记录上级医师查房意见）

　□ 上级医师查房（详细记录上级医师查房意见），同意其出院 □ 完成出院小结 □ 出院宣教 重

　点

　医

　嘱 长期医嘱：

　□ 肺炎护理常规 □ 饮食 口氧疗（可选）

　口心电监护（可选）

　口（可选）0.9%，NS2ML+地塞米松针2mg+糜蛋白酶2000u雾化吸入Tid. 口（可选）对症治疗

　 布洛芬混悬液 SOS PO

　 沙丁氨醇片 tid po

　 小儿 氛 黄安 那 敏 颗 粒 tid po

　乳酸亚铁片

　tid po

　维生素C片

　tid po

　葡 萄 糖 酸 钙 口 服 液 bid po

　维生素D2针

　im(2-4周肌注一次) □ 抗感染治疗：

　口（可选）0.9%NS +阿洛西林针 ivgtt Tid 口（可选）0.9%NS +头孢替安针 ivgtt bid 口（可选）5%GS +痰热清针 ivgtt qd 口(可选)肺炎穴位贴 bid 口（可选）5%GS +利巴韦林针 ivgtt qd 口（可选）5%GS +更昔洛韦针 ivgtt qd

　口（可选）5%GS+细辛脑针 ivgtt qd

　长期医嘱：

　□ 肺炎护理常规 □ 饮食 口氧疗（可选）

　口心电监护（可选）

　口（可选）0.9%，NS2ML+地塞米松针2mg+糜蛋白酶2000u雾化吸入Tid. 口（可选）对症治疗

　 布洛芬混悬液 SOS PO

　 沙丁氨醇片 tid po

　 小儿氛黄安那敏颗粒 tid po

　乳酸亚铁片

　tid po

　维生素C片

　tid po

　葡萄糖酸钙口服液

　bid po

　维生素D2针

　im(2-4周肌注一次) □ 抗感染治疗：

　口（可选）0.9%NS +阿洛西林针 ivgtt Tid 口（可选）0.9%NS +头孢替安针 ivgtt bid 口（可选）5%GS +痰热清针 ivgtt qd 口(可选)肺炎穴位贴 bid 口（可选）5%GS +利巴韦林针 ivgtt qd 口（可选）5%GS +更昔洛韦针 ivgtt qd

　口（可选）5%GS+细辛脑针 ivgtt qd

　口（可选）地塞米松针

　 iv bid 长期医嘱：

　□ 肺炎护理常规 □ 饮食 口氧疗（可选）

　口心电监护（可选）

　口（可选）0.9%，NS2ML+地塞米松针2mg+糜蛋白 酶 2000u 雾 化 吸 入Tid. 口（可选）对症治疗

　 布洛芬混悬液 SOS PO

　 沙丁氨醇片 tid po

　 小儿氛黄安那敏颗粒 tid po

　乳酸亚铁片

　tid po

　维生素C片

　tid po

　葡 萄 糖 酸 钙 口 服 液 bid po

　维生素D2针

　im(2-4周肌注一次)

　 □ 抗感染治疗：

　口（可选）0.9%NS +阿洛西林针 ivgtt Tid 口（可选）0.9%NS +头孢替安针 ivgtt bid 口（可选）5%GS +痰热清针 ivgtt qd 口(可选)肺炎穴位贴 bid 口（可选）5%GS +利巴韦林针 ivgtt qd 口（可选）5%GS +更昔洛韦针 ivgtt qd

　口（可选）5%GS+细辛脑针 出院医嘱：

　□ 出院带药

　□ 门诊随诊

　口（可选）地塞米松针

　iv bid 口（可选）5%GS +甲泼尼龙针

　ivgtt qd 口（可选）阿奇霉素针 ivgtt qd 口（可选）果糖针 ivgtt qd □ 止咳祛痰及平喘药物. （ 可 选 ）

　氨 溴 索 针ivgtt,qd。

　（ 可 选 ）

　多 索 茶 碱 针ivgtt,qd 。

　临时医嘱：

　□ （必选）血、尿、大便常规、X线胸片 □（可选）

　CRP 、 ESR. ASO □ （可选）呼吸道病毒四项抗体检测。咽拭子分离支原体试验或者支原体抗体半定量，痰细菌培养

　□ （可选）必要时血气分析、心肌酶谱，血电解质及肝肾功能、胸部CT 口（可选）必要时物理降温 口（可选）青霉素皮试、先锋霉素皮试 口静脉留置针一套 口静脉留置术一次 口生理盐水2ml iv bid 口（可选）5%GS +甲泼尼龙针 ivgtt qd 口（可选）阿奇霉素针 ivgtt qd 口（可选）果糖针 ivgtt qd □ 止咳祛痰及平喘药物. （可选）氨溴索针ivgtt,qd。

　（可选）多索茶碱针ivgtt,qd 。

　临时医嘱：

　□ （可选）拍背吸痰 □ （可选）物理降温 口生理盐水2ml iv bid 口静脉留置针一套 口静脉留置术一次

　ivgtt qd

　□ 止咳祛痰及平喘药物. （ 可 选 ）

　氨 溴 索 针ivgtt,qd。

　（ 可 选 ）

　多 索 茶 碱 针ivgtt,qd

　临时医嘱：

　□ 必要时复查血常规以及胸片 口生理盐水2ml iv bid 口静脉留置针一套 口静脉留置术一次

　 主要 护理 工作 □ 入院护理评估 □ 入院宣教 □ 叮嘱患儿卧床休息 □ 定时测量体温必要时氧疗吸痰雾化吸入 □ 观察体温波动及一般状况 □ 观察咳嗽程度、保持呼吸道畅通，必要时氧疗，吸痰，雾化吸入 □ 观察药物副作用（皮疹、胃肠道反应）

　□ 观察患儿一般状况 □ 观察体温波动 □ 观察咳嗽程度，胸部理疗 □ 出院宣教 病情 变异 记录 □无

　□有，原因：

　1. 2. □无

　□有，原因：

　1. 2. □无

　□有，原因：

　1. 2. □无

　□有，原因：

　1. 2. 护士 签名

　 医师 签名