慢性支气管炎的护理体会

【摘要】 目的提高慢性支气管炎的护理水平,延缓病情发展。方法对我院呼吸内科2007年2月至2008年11月共收治45例慢支患者进行护理及健康指导,并进行讨论分析。结果绝大多数(可提供数据)慢支患者在经过相应的护理和指导后对病情提高了认识。讨论熟悉疾病的发生发展,对患者进行宣教与指导,能够促进疾病的恢复与减少复发。

【关键词】 慢性支气管炎 护理 健康指导

【中图分类号】 R562.2+1【文献标识码】 A【文章编号】 1674-0742(2011)03(a)-0165-01

慢性支气管炎简称慢支,是指气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症,以咳嗽、咳痰或伴有喘息,并反复发作为特征。秋冬季节为发病高峰。是严重危害人民健康的常见病和多发病,尤以老年人多见,50岁以上者高达15%左右。目前,对本病除了积极治疗外,还应从多方面加强护理,以有利于促进该病的回复和减少复发。

1临床资料

1.1一般资料

2007年2月至2008年11月我院内科共收治慢支患者45例,其中男性26例,女性19例,年龄41～72岁,平均年龄56岁,病程2～25年。45例患者均有反复咳嗽、咳痰或伴喘息,每年发作至少持续3个月,并连续2年或2年以上,并排除心肺及其他疾病,临床症状、体征,辅助检查等符合诊断慢性支气管炎的标准。

1.2临床症状

慢支起病缓慢,病程较长,反复急性发作而加重。主要症状以咳嗽、咳痰、喘息多见。X线胸片显示纹理增多,变粗乱。合并症有肺气肿,支气管扩张等。

1.3致病因素

慢支的病因较复杂,迄今尚未完全明了,一般认为与大气污染、吸烟、感染(反复长期感染是慢支发生发展的重要因素,主要是病毒和细菌感染)、过敏因素、遗传因素等有关。

2护理

2.1常规护理

将患者安置在整洁的环境,病室温度应保持在18～20℃,湿度保持在50％～60％。同时,患者应保持呼吸道通畅,取坐位或半坐卧位,排痰保持呼吸道通畅,对痰多者应给予拍背、体位引流排痰。注意观察其生命体征及经皮血氧饱和度的变化,对呼吸改变、生命体征的波动能及时发现并适时给予正确处理,是控制并发症的关键所在。

2.2心理护理

由于病情的反复发作,患者和家属已经身心疲惫,长期的住院,医院已经成为患者生活的一部分,医患关系已经发生了微妙的变化,而不是单纯的治病,还应知心,了解他们的想法,向他们介绍国外的一些新治疗方案。多鼓励患者多做些新的尝试,帮患者制定有效的戒烟计划。体现真正的人性化护理。

2.3遵医嘱指导用药

急行发作期治疗:(1)控制感染为主,特别是发热、咳脓痰及喘息加重时,均应及时采用抗生素治疗。(2)祛痰镇咳:应用祛痰镇咳药物主要是改善症状。对年老体弱,无力咳痰或痰量多者,应以祛痰为主,保持呼吸道通畅。(3)解痉平喘:常选用氨茶碱、舒喘灵等。(4)气雾疗法:对于痰较粘稠,不易咳出的患者,可用气雾湿化吸入,以稀释气管内分泌物,有利排痰。

缓解期治疗:(1)吸烟的患者首先要戒烟,吸烟者比不吸烟者慢性支气管炎发病率高许多倍,戒烟后病人的肺功能有较大改善;(2)加强身体锻炼,增强机体的抵抗力;(3)合理调节室温,预防感冒,减少流感感染机会;(4)平时多食含维生素A类的食物,如胡萝卜素等。

3健康指导

(1)预防感冒:注意保暖,避免感冒,能有效地预防慢性支气管炎的发生或急性发作。(2)饮食调摄:饮食宜清淡,忌辛辣荤腥。应戒烟多饮茶,多饮水,以稀释痰液,利于排痰。(3)腹式呼吸:腹式呼吸能保持呼吸道通畅,增加肺活量,减少慢性支气管炎的发作,预防肺气肿、肺原性心脏病的发生。具体方法:患者取立位、半卧位或坐位,左、右手分别放在腹部和胸部。全身肌肉放松,静息呼吸。吸气时用鼻吸入,尽量挺腹,胸部不动;用口呼气,同时收缩腹部,胸廓保持最小活动幅度,缓呼深吸,增进肺泡通气量。每分钟呼吸7～8次,每次10～20min,每天2次。(4)避毒消敏:有害气体和毒物如二氧化硫、一氧化碳、粉尘等会使病情加重,家庭中的煤炉散发的煤气能诱发咳喘,厨房居室应注意通风或装置脱排油烟机,以保持室内空气新鲜。寄生虫、花粉、真菌等能引起支气管的特异性过敏反应,应保持室内外环境的清洁卫生,及时清除污物,消灭过敏源。(5)适当休息:发热、咳喘时必须卧床休息,否则会加重心脏负担,使病情加重;发热渐退、咳喘减轻时可下床轻微活动。平时应参加适当活动或劳动。(6)坚持锻炼:可根据自身体质选择医疗保健操、太极拳、五禽戏等项目,坚持锻炼,能提高机体抗病能力,活动量以无明显气急、心跳加速及过分疲劳为度。

4体会

慢支是内科常见的呼吸道疾病,常年反复发作,病因复杂,主要症状是咳嗽、咳痰、喘息或气短,尤以清晨或夜间为重,痰量较多。当并发肺气肿时,除有咳、痰、喘等症状外,逐渐出现呼吸困难。起初仅在劳动时气促,随着病情发展,以后静息时也感气短。应提高患者对预防、治疗慢性支气管炎的认识程度,提供相应的学习资料,鼓励家庭成员承担为促进患者康复的责任。识别感染或病情加重的早期症状,如发热、痰量增多等,尽早就医。这些都能对患者的早期治疗与预后产生积极的影响。

参考文献

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【收稿日期】 2010-09-15