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疫情防控学校职工返岗申请表

发布时间:2021-08-27 22:26:34 浏览数:

  疫情防控学校 职工返岗申请表

 职工单位:

 填报时间:

 姓名

 性别

 籍贯

 身份证号

 所在岗位

 是否离过 X/返 X 时间

 现居住地址

 在 X 期间 生活轨迹 及身体状况

 家人或本人有无发热、咳嗽等症状 □是(请注明具体情况)

 家人或本人有无已接触或将要接触境外人员 □是(请注明具体情况)

 □否 □否 本人确认 意见

 签名:

 年

  月

  日 中心负责人 意见

 (核准情况后,需签明“是否同意返岗”)

 单位负责人签名:

 年

  月

  日 主管处长 意见 (核准情况后,需签明“是否同意返岗”)

 签名:

 年

  月

  日

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