腹穿

　仁济医院住院医师规范化培训 出科 考核 评分表 -- 腹穿操作

　 姓名____________ 工号_j_________ 培训基地 内科 总分_____________ 时间：15 分钟

　 满分 100 分

　评分项目 评分细则 满分 扣分 病人准备 （10 分）

　①核对病人信息（2 分）；②向病人解释穿刺目的（2 分）； ③消除紧张感（2 分）

　6

　根据病情和需要可取平卧位、半卧位或稍左侧卧位，使病人舒适，以便能耐受较长手术时间。

　4 消毒铺巾 （21 分）

　定位：左下腹部脐与髂前上棘连线的中、外 1/3 交点处，不易损伤腹壁动脉。

　5

　①常规消毒术区皮肤 3 次（3 分）；②直径 15cm 逐步缩小（3 分）。

　6 戴无菌①帽子；②口罩；③手套。

　5 铺无菌洞巾。（由助手固定，请考官替代）

　5 麻醉穿刺 （42 分）

　①检查器械（2 分）；②检查穿刺针是否通畅，胶管是否漏气及破损（4 分）。

　6

　①核对局麻药物名称（3 分）；②用 2%利多卡因局部麻醉（3 分）。

　6 用血管钳夹住穿刺针后端的胶管，使之不漏气 5 ①左手固定穿刺部位皮肤（2.5 分）；②右手持针经麻醉处垂直刺入腹壁（2.5分）；③然后倾斜 45°~60°，1~2cm 后再垂直刺入腹膜层后（2.5 分）；④待感针锋抵抗感突然消失时，表示针头已穿过腹膜壁层（2.5 分）

　10 接上注射器后，再松开止血钳（助手请考官替代）。

　5 注射器抽满后用血管钳夹闭胶管（助手请考官替代），取下注射器。

　5 将抽出液注入弯盘及专门准备的容器中。

　5 穿刺结束后处理（18 分）

　抽液完成后拔出穿刺针，消毒后覆盖无菌纱布。稍用力压迫片刻 6

　用胶布固定覆盖术口 2 将抽出液送检化验（常规、生化、培养及病理）、记量 6 术后嘱病人静卧。告诉病人有不适立即通知医护人员 2 整理物品 2 提问（6 分）

　放液注意事项：放液速度不宜过快（2 分）；放液量不宜过多（2 分）； 一次放腹水不宜超过 3000ml（2 分）。

　6

　人文关怀 （3 分）

　体现在整个操作过程中 3

　 考官签名：_______________ 日期：2012 年 8 月 10 日