xx中等专业学校学生返校健康证明
发布时间：2021-09-16 16:29:03
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xx 中等专业学校 学生返校健康证明
学生姓名：
所属专业部：
班级：
1.返校前 14 天的体温情况记录：
日期
体温℃
2.返校前 14 天内是否有以下症状：（如有症状，请划√）
咳嗽（
）
畏寒（
）
头痛（
）
乏力（
）
高烧（
）
胸闷 （
）
气促（
）
3.整个寒假期间，是否有新型冠状病毒感染者或疑似病例接触史：
有（
）、
无（
）
4.家庭成员近十四天身体健康情况：
健康（
）
、 疑似新型冠状病毒感染（
）
以上情况由学生如实填报。
家长意见：
家长签名：
年
月
日
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