深圳市特种作业人员健康体检表
发布时间:2021-09-05 23:42:00
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深
圳
市
特
种
作
业
人
员
健
康
体
检
表
姓
名
工
种
身份证号
半身脱帽照片
(医院骑缝章) 性
别
本工种工龄
工作单位
出生日期
文化程度
出 生 地
既往病史
家族病史
医师意见 眼 科 视 力 左 矫 正 视 力 左 辨色力
其 他 眼 疾
右 右 五官科 耳 疾
鼻 疾
咽 喉
外 科 脊 柱
四 肢
其 他
关 节
扁平足
内 科 血 压
毫米水银柱 肺
及 呼吸道
心电图
检查结果 医师签章:
(医院公章)
年
月
日 注:市、区、县级医院体检方为有效
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