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深圳市路政许可申请表

发布时间：2021-09-16 16:32:33 浏览数：次

　深圳市路政许可申请表

　许可申请事由

　申请人基本情况申请人

　法定代表人

　证件名称

　证件号码

　地

　址

　邮政编码

　联系方式固定电话

　手机

　电子邮箱

　代理人

　身份

　身份证号码

　联系方式固定电话

　手机

　电子邮箱

　施工单位基本情况单位名称

　单位地址

　邮政编码

　法定代表人

　固定电话

　手机

　施工负责人

　固定电话

　手机

　申

　请

　内

　容

　申请地点

　工程名称

　申请事项具体内容

　申请期限

　计划动工日期

　计划完工日期

　申请占用（挖掘）

　面积沥青路面长

　240

　 m

　宽

　41.4

　m

　面积

　9960

　 m2

　水泥路面长

　m

　宽

　m

　面积

　 m2

　人行道长

　78

　m

　宽

　 5

　m

　面积

　780

　m2

　绿化空地长

　239

　 m

　宽

　 3+5+3

　m

　面积

　2360

　 m2

　地下管线情况 □ 燃气

　 ▇电力电缆

　 □输油管道 ▇通信电缆

　▇供水

　 ▇排水

　 ▇照明

　 □交通监控

　□红绿灯

　 □其他

　（注：□表示没有，▇表示有）

　拟埋设管线的深度

　管线口径或容量（尺寸）

　申请事项位置平面简图

　申请材料清单 1、深圳市路政许可申请表

　（原件一式两份）

　2、申请人身份证明材料

　（原件一式两份）

　3、深圳市规划局建设用地方案图

　（复印件一式两份）

　4、《深圳市建设用地规划许可证》

　（复印件一式两份）

　5、《建设工程规划许可证》

　（复印件一式两份）

　6、总平面图及路口改建段平面图

　（原件两套）

　7、设计证书

　（复印件一式两份）

　8、施工组织设计材料

　（原件两份）

　9、交通组织设计及交通疏解材料

　（原件两份）

　10、路口改建段地下市政管线平面图

　（复印件一式两份）

　11、电子、扫描文件

　申请日期

　申请人签名或盖章

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