深化医改,,服务民生

前言：

近年来，合肥市庐阳区通过深化医药卫生体制改革，构建和创新新型城市医疗卫生服务体，为切实解决人民群众最关心、最直接、最现实的看病就医问题做出了突出贡献，成为全市医改队伍是的一支中坚力量。为此，我们采访了合肥市庐阳区卫生局杨天寿局长，就庐阳区医疗卫生事业的开展及未来重点工作进行了访谈。

记者：庐阳区在过去几年加快发展社区卫生服务，构建新型城市医疗卫生服务体系方面有哪些好的做法和成就？

杨局长：医疗卫生事业作为庐阳区技术先进全省首善之区的一个重要方面，一直以来得到区委、区政府的高度重视，并作为社会事业发展的重点内容强力推进，列入了政府目标责任制考核。主要做法和成效概括为三点：

一是服务的网络体系得到完善。全区9个街道已建成9个社区卫生医疗中心、18个社区卫生服务站。目前正在开建三孝口街道社区卫生服务中心，到年底前实现真正意义上的社区卫生服务全覆盖。到时，边区的超级大国百姓全部可以就近享受基本医疗和公共卫生服务。

二是服务的能力水平全面提升。在着眼于各项工作制度、行为规范等 长效机制建设的同时，积极与省立医院、安医附院、市人民医院等省、市级大医院实行对口支援、双向转诊、结对共建、提升服务品质。积极开展中医药特色服务，推广中医药适宜技术。在全市率先推行“家庭医生式服务”，探索“零距离”服务模式。开展“慢性病选择性免费用药”服务，拓展卫生惠民政策。大力开展基层卫生文化建设，打造“基层名医”，使文化与医疗卫生有机结合，相得益彰。

三是政府的财政投入不断加大。社区卫生服务作为公益事业，政府必须加大财政投入。2007年以来区政府用于社区卫生房屋建设和改造资金4270余万元，用于设备购置1050万元，用于公民卫生补助经费1320万元，事业经费及人员绩效工资50000余万元。不但人均社区卫生服务经费在全省第一，更重要的是建立了财政投入的良性机制。

四是街居的协调配合有效落实。区政府加大社区卫生服务在政府目标考核中的分值，各街道明确了分管领导和具体工作机构，建立了社区居民健康促进会，定期与社区卫生服务中心开展了“健康大讲堂”、“义诊进社区”、“中医中区巡展”等活动强化社区卫生服务属地责任，街道和社区全力配合服务机构开展上门建档等基础性工作，部分街道、社区收回出租房屋，免费提供社区卫生服务使用。

记者：庐阳区在卫生改革方面做了哪些工作？在体制、机制变革方面有哪些成绩？

杨局长：以基层医改为契机，大力推进卫生综合改革。一是基层医疗机构公益性日益显现。变基层医院为社区卫生服务机构，服务范围和内涵有了新拓展，并全部定性了为公益性事业单位。二是人事和分配制度改革激发了活力。根据省里有关文件，对基层医疗卫生机构按服务人口重新核定岗位，完成了竞聘上岗工作。按照“全员聘用、合同管理、同岗同酬、绩效考核、全员保障、新老差异”的24字方针，所有人员打破身份，全部签订聘用合同，两年一竞聘。开展绩效考核，拉开收入差距把纯净考核作为评聘的重要依据。2012年，同岗位人员奖励性纯净最大相差1600余元，三是基本药物制度和药品零差率销售全面落实。社区卫生服务机构全部实行了基本药物制度和药品零差率销售工作，并创新实施药品按单价梯度裣机制。引导医务人员使用价廉、有效的基本药物，降低群众费用。四是各级财政投入机制基本建立。除中央和省市投入外，区财政每年按人均6元安排公共卫生经费，并对软硬件建设据实补助。

记者：庐阳区公共卫生“四大中心”各自发挥的作用是哪些？这对提升公共卫生服务能力和水平起到了哪些重大作用？

杨局长：为全面提升公共卫生服务能力，庐阳区投入近1亿元，正在加快建设公共卫生管理大楼。依托公卫大楼，建设好“四大中心”。

一是突发公共卫生事件应急处置指挥中心。整合区域内医疗卫生资源，建立区域性卫生信息平台，与省、市卫生部门联动，从突发事件的发生、报告、现场处置、后续跟踪等方面全方位监控和指挥，具有会议讨论发言、扩声音响、视频会议、现场高度、数据分析、新闻发布等功能。该中心的建立，解决了以往公共卫生事件发生时各自为阵、信息反馈不及时、指挥调度不到位的问题，大大节省了人力物力和财力。提高了工作效率。

二是居民健康体验与管理中心。采访表，虚拟场馆，数字化多媒体等电子科普方式，让群众从吃、穿、住、行等日常行为及疾病预防、保健、康复等卫生行为进行全方位体验，并同人群进行健康指导与健康管理。该中心面向全区居民群众开放，直接让普通居民群众受益，是实施大卫生、大健康的重要措施。

三是国民体质监测中心。由体质温度、运动处方、健身指导等流程构成，测试对象为万象人和老年人，测试项目主要有身高、体重、肺活量、台阶试验、坐位体前屈、握力、纵跳、闭眼单脚站立、选择反应时、俯卧撑、一份钟仰卧起坐等体能“十一项”及体质万分分析、骨密谋等。通过综合分析评价，帮助个体更全面、更直观的了解自身体质状况，用处方的形式指导适当的运动种类、时间及频率，达到健身防病的功能。该中心面向全区居民群众开放，指导群众由单一的防病治病向防病治病与科学运动健身相结合转变。

四是公共卫生综合服务中心。按照“科学布局、规范高效、综合利用、便民利民”的原则，衽居民预防保健、卫生监督、婚姻保健、行政审批等相关业务一站式服务。该中心的建立，大大减少了办事流程，缩短了办事时间和群众来回奔波。

记者：该阳区在医疗卫生方面具体打造了哪些服务性体系？切实给百姓解决哪些地问题，具体成效如何？

杨局长：为迎接新时期医疗卫生新挑战，以切实保障人民群众身体健康和生命安全为出发点，庐阳区正在着力打造一系列满足城乡居民基本卫生服务需求、适应全区经济、社会协调发展的公共卫生及基本医疗体系。具体包括：

第一，疾病防控和妇幼保健服务体系。完成区疾病控制、妇幼保健专业机构标准化建设，完善传染病疫情报告、监测、处置及实验室和健康教育五个子系统，全面提升疾病防控水平和能力。强化妇女儿童保健服务功能，围绕母婴保健及婴幼儿早教开展系列辅助性服务。

第二，卫生监督管理体系。完成区卫生监督专业机构标准化建设，形成区监督所——社区中心监督站——街道（乡镇）监督员条块结合、分级管理的监督体系，强化卫生监督综合执法职能，确保食品药品、医疗市场等公共卫生安全。

第三，社区卫生服务体系。坚持城乡统筹，协调发展；坚持整合资源、合理布局；坚持公平、可及、人人享有的原则，形成规模适当、功能完善、方便有效的社区卫生服务体系，逐步解决群众“看病难、看病贵”的问题。2012年底，老城区新建三孝口街道社区卫生服务中心开诊，新设立3个全科医生服务团队，实现社区卫生服务全覆盖。

第四， 公共卫生监测网络体系。建成全区公共卫生信息网络平台，将公共卫生突发事件、疫情悼念与报告、食品和环境卫生监测、传染病防治、妇幼卫生、社区卫生等信息进行整合，形成以各级医疗卫生机构为监测点，各专业机构指导、悼念和分析评价，科学、高效、全面的信息管理系统。