心理护理程序对食管癌放射治疗患者生活质量的影响

打开文本图片集

【摘要】 目的：探讨心理护理程序对食管癌放射治疗患者生活质量的影响。方法：选取2015年2-9月来笔者所在科室进行放疗的67例食管癌患者作为研究对象，将其随机分为观察组与对照组。观察组采取临床心理护理程序进行护理，对照组患者采用常规心理护理，对比两组患者护理前后的生活质量评分。结果：观察组在护理后的生活质量评分为（71.45±5.64）分，明显高于其护理前的（59.42±5.12）分，差异有统计学意义（P<0.05）；且观察组护理后的生活质量评分明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：对食管癌放射治疗患者进行心理护理程序，可以明显提高患者的生活质量，改善患者的不良情绪，值得广泛应用于临床。

【关键词】 心理护理程序； 食管癌； 生活质量评分

中图分类号 R473.73 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）22-0081-02

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.22.042

食管是连接口腔、咽部与胃的一段管状器官，其发生恶性肿瘤变化的因素有很多，在分子水平上主要是涉及到原癌基因、抑癌基因以及蛋白质的改变。同时与长期的不良生活或者饮食习惯有关[1]。食道癌对人体的损坏不仅仅体现在机体的功能障碍上，还体现在因机体功能的丧失而引发的情感、精神、认知功能障碍等方面，也可以说食道癌是在癌症中对生活质量影响较大的疾病之一[2]。因此为了提高患者的生活质量，笔者所在科室选取67例食道癌患者作为研究对象，运用心理护理程序，取得显著效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年2-9月来笔者所在医院进行放疗的67例食管癌患者作为研究对象，将其随机分为观察组与对照组，其中观察组34例，男21例，女13例，年龄42～62岁，平均（57.60±7.45）岁；病理Ⅰ期为9例，病理Ⅱ期为21例，病理Ⅲ期为4例。对照组33例患者，其中男16例，女17例，年龄41～63岁，平均（56.90±7.83）岁；病理Ⅰ期为7例，病理Ⅱ期为19例，病理Ⅲ期为7例。两组患者的一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。所有患者及其家属均同意本次研究，并排除已接受过根治性放疗与年龄大于70岁的患者。

1.2 方法

两组患者在进行护理之前先进行生活质量量表的填写，然后对照组采用常规的心理护理进行治疗，其中包括健康指导与常规沟通。主要指导患者接受常规临床检查，加强与患者的沟通，嘱咐患者保持充足的睡眠，注意休息，并且积极乐观接受治疗。

观察组采用心理护理程序进行治疗，具体的护理措施如下：第一，护理人员要取得患者的信任，与患者及家属建立良好的护患关系。护理人员要主动询问患者是否需要帮助，并且带领患者及家属熟悉不同医院区域，同时介绍不同区域的功能，在沟通过程中护理人员要面带微笑、语气轻柔、有耐心，能够通过沟通引起患者的共鸣，为后续的临床治疗做铺垫。第二，护理人员还要对患者予以心理指导。主要是加强与患者的沟通，从患者比较熟悉的生活背景、环境、家庭及患者的爱好等方面入手，与患者多互动，倾听患者的心声，并且适当予以评价及自我感受，在互动沟通的过程中护理人员能够充分了解患者的心理情绪变化情况，并且有针对性的对患者进行心理疏导，必要时请医院的心理咨询师进行个性化的心理疏导，缓解患者的心理压力[3]。第三，鼓励并督促患者参加医院组织的讲座活动，聘请食管癌疾病方面的专家及医院的主治医生，讲解以往医院治疗的成功案例。专家对患者集体讲解食管癌疾病的相关知识，其中包括食管癌的发病机制、近年来食管癌治疗研究进展等；医院的主治医生针对不同类型患者予以不同指导，分析患者具体的患病情况，向患者介绍具体的放射治疗流程及后续治疗方向；安排以往治疗成功案例进行演讲。定期组织患者参加座谈会，由护士长、主责护士、责任护士共同讨论解答患者常见问题，并邀请治疗效果理想、积极乐观的同病患者现身说法，就此能够提高患者的治疗自信心，使患者保持积极乐观的治疗态度。第四，患者属于社会的一员，其渴望感受到被社会所需要。护理人员要嘱咐患者的家属及亲戚朋友多探望患者，并且鼓励患者积极配合治疗，使患者感受到来自家人朋友的关怀和温暖，以此能够缓解患者害怕、孤独的心理情绪。第五，患者接受放射治疗的过程中，不同时期护理人员予以患者不同护理。初期，护理人员对患者予以健康教育指导，讲解可能发生的并发症，减少对放疗恐惧心理，丰富患者的放射治疗知识；中期，由于治疗不适感及疼痛感，护理人员在病房可以为患者播放舒缓的轻音乐，转移患者的注意力，缓解患者的情绪；根据病情遵医嘱应用消炎止痛药，指导督促患者用药并跟踪观察疗效，及时解答患者疑问，减少其因放疗不适引起的恐慌心理；后期，护理人员要对患者和家属进行鼓励，告知放疗产生的效果，增加信心，使患者能够坚持接受治疗，积极配合治疗。患者出院后，护理人员通过电话随访、微信群聊、QQ群聊天的方式，提供食管癌放疗后期相应的护理和心理指导。

1.3 观察指标

比较两组患者治疗前后的生活质量评分，采用欧洲癌症研究所与治疗组公布的生活质量核心量表[4]，满分为100分，总分越高表示生活质量越高。

1.4 统计学处理

采用SPSS 19.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组在护理后的生活质量评分为（71.45±5.64）分，明显高于其护理前的（59.42±5.12）分，差异有统计学意义（P<0.05）；且观察组护理后的生活质量评分明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 讨论

恶性肿瘤是一种严重的身心疾病，会使得患者的机体与心理均会造成严重的创伤，如不加以进行合理的心理指导，非常容易引起患者的不良情绪[5]。根据文献[6-9]研究数据表明，进行放射治疗食管癌的患者存在着严重的心理障碍，包括严重的抑郁、焦虑等症状。这样负面情绪会直接影响患者的化疗效果，降低患者的生活质量与康复效果，这就要求护理人员的进行常规护理的同时，还应对食道癌患者进行心理上的正确引导，确保患者能拥有一个良好的心理状态，积极的进行治疗，心理护理作为一种护理方法，已经成为了整体护理中的重要组成部分，但是就目前而言，我国还未广泛应用到各大临床领域中去[10-11]。

根据本次研究表明，使用常规护理对食管癌患者的生活质量未得到改善，而使用临床心理护理程序，取得了良好的治疗效果。观察组在护理后的生活质量评分为（71.45±5.64）分，明显高于其护理前的（59.42±5.12）分，差异有统计学意义（P<0.05）；且观察组护理后的生活质量评分明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。对患者应用心理护理程序前后生活质量评分比较，观察组在护理后的生活质量明显高于其护理前的生活质量评分，而对照组患者护理前后的生活质量评分比较，护理后比护理前的评分有所下降，这就充分说明的使用临床心理护理程序可以明显提高患者的生活质量。

综上所述，食管癌患者的生活质量明显低于正常人群，在应用临床心理护理后，食管癌患者的生活质量有显著提高，这就说明对放射治疗的食道癌患者进行临床心理护理程序可以提高患者的生活水平，改善患者的不良情绪，值得广泛应用于临床护理中。

参考文献

[1]郑珊红，刘春燕，张爱华.舒适护理对提高恶性肿瘤患者生活质量的研究[J].中国实用护理杂志，2009，25（10）：1-3.

[2]王茜，景学安，李栋.食管癌危险因素流行病学研究进展[J].泰山医学院学报，2007，28（12）：999-1002.

[3]刘军，黄维亮.围放疗期综合干预在食管癌放射治疗患者中的应用[J].中外医学研究，2015，13（33）：153-154.

[4]赵诺，张黎明，王建荣.ICU护理技术分类分级研究[J].中华护理杂志，2010，45（3）：211-213.

[5]黄爱华.食管癌患者介入治疗手术后的护理[J].中外医学研究，2014，12（2）：82-83.

[6]鞠微，宋莹，郑宝华.食管癌放射治疗患者的临床护理对策[J].临床合理用药杂志，2014，7（9）：153-154.

[7]华晔，陈德玉，戴春华，等.食管癌手术和放疗后长期生存者生活质量调查[J].齐齐哈尔医学院学报，2010，31（19）：3058-3059.

[8]赵东利，张晓智，杜蓓茹.康艾注射液对食管癌放疗患者生活质量的影响[J].中华肿瘤防治杂志，2006，13（2）：146-147.

[9]王俐文，黄西萍.护理干预对食管癌放疗患者生活质量的影响[J].陕西医学杂志，2013，42（4）：509-510.

[10]孙仁娟，夏蓓南，戴立芬，等.集束化营养干预方案对食管癌同步放化疗患者生活质量和营养状况的影响[J].中华现代护理杂志，2014，20（36）：4606-4609.

[11]张薇，韩春燕.后程加速超分割放疗并卡培他滨增敏治疗食管癌患者的近期生活质量评价[J].齐鲁药事，2008，27（5）：308-310.