微信延续护理在食管癌术后吻合口狭窄中的应用价值及对患者营养状态的影响

打开文本图片集

【摘要】 目的：探讨微信延续护理在食管癌术后吻合口狭窄中的应用价值及对患者营养状态的影响。方法：将2017年1月-2018年6月笔者所在医院收治的40例食管癌术后吻合口狭窄患者按照随机数字法分为对照组和研究组，每组20例，对照组予以常规延续护理服务，研究组加以微信延续护理。比较两组患者吻合口狭窄康复情况、健康知识掌握情况，以及血清白蛋白、总蛋白、血红蛋白含量、体质量改善情况。结果：研究组症状改善情况及健康知识掌握率均显著优于对照组（P<0.05）;干预后研究组血清白蛋白、总蛋白、血红蛋白含量、体质量高于对照组（P<0.05）。

结论：微信延续护理在食管癌术后吻合口狭窄中应用可促进患者临床症状消失，提升健康知识掌握率，改善营养状态。

【关键词】 食管癌; 吻合口狭窄; 微信延续护理; 营养状态

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.14.051 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2019）14-0-03

Application Value of WeChat Continuous Nursing in Anastomotic Stenosis after Esophageal Cancer Operation and Its Effect on Nutritional Status of Patients/ZENG Yi，ZHENG Chunyi.//Chinese and Foreign Medical Research，2019，17（14）：-115

【Abstract】 Objective：To explore the application value of WeChat continuous nursing in anastomotic stenosis after esophageal cancer operation and its effect on nutritional status of patients.Method：From January 2017 to June 2018，40 patients with anastomotic stenosis after esophageal cancer operation were divided into the control group and the research group according to random number method.20 patients in each group were given routine continuing nursing service in the control group and WeChat continuing nursing in the research group.Rehabilitation of anastomotic stenosis，mastery of health knowledge and improvement of serum albumin，total protein，hemoglobin content and body mass were compared between the two groups.Result：The improvement of symptoms and the mastery rate of health knowledge in the study group were significantly better than those in the control group（P<0.05）.The serum albumin，total protein，hemoglobin content and body mass in the study group were higher than those in the control group（P<0.05）.Conclusion：The application of WeChat continuous nursing in anastomotic stenosis after esophageal cancer surgery can promote the disappearance of clinical symptoms，improve the mastery rate of health knowledge and improve nutritional status.

【Key words】 Esophageal cancer; Anastomotic stenosis; WeChat continuing care; Nutritional status

First-author’s address：Fifth Affiliated Hospital of Sun Yat-sen University，Zhuhai 519000，China

吻合口狹窄是食管癌术后常见并发症，严重影响患者心理状态及生活质量。常规护理在患者出院后与患者缺乏有效沟通，无法及时了解患者预后情况，给予有效护理服务。有研究表明，延续性护理服务可在患者出院后为患者提供全方位、优质的护理服务，改善患者预后[1]。随着微信平台的普及，加强了人与人间的沟通交流。为提高护理工作中护患间有效交流，本次研究尝试将微信延续护理用于食管癌术后吻合口狭窄患者中，以探寻其临床应用价值，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

经医院医学伦理委员会批准选取笔者所在医院2017年1月-2018年6月收治的40例食管癌术后吻合口狭窄患者为研究对象，纳入标准：（1）经临床诊断、食管吞稀钡X线双重对比造影等检查确诊为食管癌术后吻合口狭窄;（2）患者在出院时各项生命体征稳定。排除标准：（1）已出现远处转移;（2）有糖尿病史、甲亢、慢性消化道疾病;（3）伴有其他严重精神、躯体性疾病;

（4）合并其他肿瘤;（5）依从性差。在签署知情同意书后按照随机数字法分为两组。对照组20例中男11例，女9例;年龄41～72岁，

平均（61.45±4.96）岁，病程3个月～4年，平均（3.01±0.56）年。

研究组20例中男12例，女8例;年龄43～74岁，平均（62.64±5.59）岁，病程4个月～5年，平均（3.64±0.72）年。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可

比性。

1.2 方法

对照组予以常规延续护理：（1）指导患者在家先进食半流质食物，逐渐过渡到常规饮食，告知患者注意均衡摄入营养，少食多餐，降低食道负担。（2）指导患者进行登山、舞蹈、太极、步行等运动。（3）督促患者遵医嘱定时、定量服药。（4）嘱咐患者遵医嘱进行自我观察及定期复查，学会自我护理方式等。（5）在出院后定期进行电话随访，了解患者恢复情况，并针对性地给予指导。

研究组给予微信延续性护理：（1）成立延续性护理小组，延续性护理小组以循证为依据，建立出院患者延续性护理档案，详细计划患者出院后护理计划。（2）建立微信公众号，在患者出院时由护士为其关注公众号，确认其关注微信公众号，微信公众号平台定期推送疾病相关知识或链接，所有推送的内容均来源于专业书籍、期刊，并经过专家的筛选与监督管理后进行推送。推送形式可以是文字、图片、视频等。患者观看内容后可根据自身理解情况选择回复“不理解”或“理解”，针对不理解的地方专家根据患者反馈情况给予针对性指导。此外，患者可通过输入关键字检索形式在公众号搜寻到所需信息。护理小组成员定期提醒患者观看推送内容。提高自身护理能力。（3）在患者出院时发放健康联系卡并建立微信群，方便患者与医院联系，随时进行沟通指导，护理小组成员给予患者心理护理，舒缓其不良情绪，可通过交流、视频等形式及时观察评估患者的康复情况、营养、饮食情况，督促患者改变不良生活习惯，针对患者不同的情况，给予个性化的健康指导。（4）督促患者参与群内交流。定期检查患者是否积极参与群内讨论，避免患者错过疾病知识推送，如果患者没有参与群内交流，可与患者取得联系，告知其参与群聊的必要性和重要性，提高患者积极性。

1.3 观察指标及评价标准

两组患者病情情况采用Stoole法评价，能够进食各种食物为0级;能够进食软质食物为Ⅰ级;能够进食半流質食物为Ⅱ级;能够进食流质食物为Ⅲ级;无法进食为Ⅳ级[2]。比较两组患者健康知识掌握情况。两组患者干预前及干预3个月后血清白蛋白、总蛋白、血红蛋白含量采用酶联免疫吸附法进行测定[3]。统计两组患者体质量。

1.4 统计学处理

采用SPSS 19.0软件进行数据统计分析，率（%）表示计数资料，组间采用字2检验，等级分类资料行秩和检验。采用（x±s）表示计量资料，组间采用t检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者症状改善情况比较

研究组症状改善情况明显优于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者健康知识掌握情况的结果比较

研究组健康知识掌握率均显著高于对照组（P<0.05），见表2。

2.3 两组患者营养状态的结果比较

两组患者干预前血清白蛋白、总蛋白、血红蛋白含量、体质量比较差异无统计学意义（P>0.05），干预后两组血清白蛋白、总蛋白、血红蛋白含量、体质量均高于干预前，且研究组高于对照组（P<0.05），见表3。

3 讨论

食管癌是临床中常见的一种消化道肿瘤，发病率及病死率较高。临床中常采用手术方式治疗，可对癌细胞扩张起到有效抑制，从而延长患者生存时间[4]。但食管癌术后吻合口狭窄发生率较高，对患者术后康复速度造成严重影响。部分食管癌术后吻合口狭窄患者担心饮食会引起吻合口破损及疼痛，长时间内以流质及半流质食物为主，不利于机体营养状态[5]。有研究表明，延续护理对患者出院后可给予患者针对性护理，改善患者预后[6]。微信具有灵活便捷、方便的特点，随时可进行沟通交流。将微信用于延续护理中可提升护患间沟通，更有利于护理工作的开展，提升护理质量。

现将微信用于延续护理中，以探寻其临床应用价值。结果研究组症状改善情况明显优于对照组。研究组健康知识掌握率均显著高于对照组。研究组血清白蛋白、总蛋白、血红蛋白含量、体质量高于对照组。结果可见，微信延续护理将护理内容由院内延伸至院外，医护人员在出院时针对患者情况制定针对性护理计划，在患者出院时帮助患者关注公众号及加微信群。微信公众号可定期推送一些经专家筛选后的疾病相关知识，以及康复锻炼、饮食等健康知识，患者可通过微信平台搜寻自身需要的信息，有利于提高患者健康知识认知情况及自我护理能力。患者对健康知识掌握情况越好，越可以采取健康有效的方式，从而改善吻合口狭窄情况[7]。护理小组成员并且利用微信的即时通信功能，可以便捷、及时地对患者进行用药、营养、运动训练等相关知识指导，从而纠正患者错误认知，促使其进行正确的健康行为。并且患者可通过微信及时与护理人员交流，反映自身情况，所存疑惑可及时得到回复和解答。如果患者存在特殊情况，护理人员也可单独进行解答，并为患者制定个性化护理方案[8]，为患者提供优质、个性化的护理服务，改善患者预后。加强患者群内交流，可提高患者对疾病的关注程度，进而加强患者对疾病知识的了解，提高自我护理能力，有利于改善自身临床症状及营养状态[9-12]。

综上所述，食管癌术后吻合口狭窄采用微信延续护理患者症状消失速度较快，患者健康知识掌握率较高，患者营养状态较好。

参考文献

[1]龚兰娟，刘静，叶春燕.延续性护理干预在预防食管癌术后吻合口狭窄的应用研究[J].临床护理杂志，2016，15（4）：13-15.

[2]魏树娜.基于微信的延续性护理对食管癌家庭照顾者情绪和照顾能力的影响[J].护士进修杂志，2017，32（16）：1527-1529.

[3]赵斯花，孙召关，赵静.延续性护理在食管癌术后预防吻合口狭窄中的应用[J].江苏医药，2016，42（11）：1312-1313.

[4]侯建国，郝长青，董超，等.食管癌术后近期吻合口狭窄的临床观察[J].河南外科学杂志，2017，23（4）：35-37.

[5]丁明红.微信式延续护理在食管癌术后吻合口狭窄中的干预效果分析[J].中国卫生标准管理，2018，5（1）：144-145.

[6]赵静.微信在食管癌术后吻合口狭窄病人延续护理中的应用[J].护理研究，2018，2（2）：264-265.

[7]胡小菊.延续性护理在食管癌根治术后患者中的应用效果[J].医学理论与实践，2017，30（18）：2797-2799.

[8]李惠琴.食管癌术后吻合口狭窄患者的临床护理分析[J].中国现代药物应用，2016，8（6）：242-243.

[9]程丽莉.微信式延续护理服务对食管癌术后吻合口狭窄出院患者的影响[J].齐鲁护理杂志，2017，23（12）：82-83.

[10]姜玲君，黄甫晓彤.食管癌术后居家康复患者链式管理护理干预模式应用实践研究[J].山西医药杂志，2016，45（17）：2082-2085.

[11]张静，李云蕾，陈丹丹.微信式延续护理在食管癌术后吻合口狭窄中的干预效果分析[J].现代消化及介入诊疗，2016，21（2）：241-243.

[12]雷铖，陈晨，石镁虹.基于微信平台的延续护理在院外患者中的应用现状[J].护士进修杂志，2017，32（2）：117-120.

（收稿日期：2018-12-04）