思维导图在老年肠镜检查患者肠道准备中的应用

发布时间：2022-10-22 19:05:05 浏览数：次

【摘要】为实现健康中国2030目标，达到消化道肿瘤早发现、早诊断、早治疗的要求，必须提高肠镜检查患者肠道准备的清洁率，因为高质量的结肠清洁准备是结肠息肉、肿瘤、早期肠癌检出的首要条件。据文献报道，使用口头讲解，文字叙述，图片宣教等综合方式，患者的肠道清洁达标率为93.9%。但是老年患者肠道准备效果不佳的情况较为常见，为提高肠道清洁质量，本文提出将思维导图用于老年患者肠道准备的宣教，如此一来可有效保证老年患者谨遵医嘱，提高老年患者的肠道清洁合格率，降低肠镜检查风险性、提高肠镜检查准确性及医患满意度、节约医疗成本。

【关键词】思维导图;老年肠镜;肠道准备

【中图分类号】R722.12 【文献标识码】B 【文章编号】1672-3783（2019）12-03--01

肠镜检查是进行肠道诊疗的重要方法，与肠道准备的质量密切相关。充分的肠道准备可使患者获得较高的肠道清洁度，保障肠镜检查的准确性和治疗的安全性，提高患者结肠息肉、肿瘤、早癌检出率[1]。《中国消化内镜诊疗肠道准备指南》建议，对老年患者进行肠道准备时采用适当措施以提高肠道的清洁度[2]。应用思维导图为老年患者进行肠道准备宣教，有利于患者提高肠道准备重要性的认识，掌握肠道准备的方法及注意事项，有效促进患者肠道清洁率，提升医患满意度[3]。据相关文献显示，由于肠道准备不足导致的扁平腺瘤遗漏发生率达27%[4]。患者在肠镜检查前未充分理解肠道准备的重要性、口服泻药方法掌握不全、未严格执行饮食注意事项规定都是肠道准备无效的常见原因。对于老年肠镜检查患者，因年龄、记忆力、基础疾病等因素，采用口头宣教法、教育视频干预法、电话宣教等传统宣教法，均不能有效提高患者肠道清洁率。为此，本文提出应用思维导图进行老年患者肠道准备宣教，可有效提高患者肠道清洁率。

方法

思维导图是一种联想思考的思维工具，也称作心智图、脑图，它可将繁多、杂乱且枯燥的内容组合成简单的、直观的、生动的、系统而有条理的图形，有助于人们记忆理解[5]。首先科室构建肠镜检查准备宣教完善的思维导图，在制图的过程中要遵循逻辑合理、图文结合、文字表述清晰直观的原则，应用 X Mind8软件进行绘制，再对护士进行肠道准备宣教内容的培训，使护士按照思维导图的知识对老年肠镜检查患者进行肠道准备宣教，最后将思维导图以纸质或微信推送的方法发放给患者，供患者巩固加深记忆。该方法将肠道准备涉及的4个基本要求：肠道准备时的活动方式、饮食限制的时间和要求、服药方法、检查注意事项及肠道清洁度自我判定方法，以结构化的方式来展示具体的内容，有条理的说明肠道准备方案和关键环节，有利于老年患者快速理清思路、抓住要点、掌握肠道准备方法、增强患者理解力和记忆力，有效提高肠道准备清洁率。

在临床肠镜诊疗实践中，依据《中国消化内镜诊疗相关肠道准备指南（2019）》建议，使用Boston（BBPS）肠道评估量表或者渥太华评肠道估量表评估患者肠道准备质量。

经过临床观察，通过以上两个量表对肠道准备清洁度进行评定，老年患者进行肠道准备时，采用思维导图的宣教方式，能显著提高患者肠道准备质量。思维导图能提高患者记忆力、增强阅读能力、锻炼思维能力，并充分利用患者左右脑的机能，显著提高老年患者掌握肠道准备方法的能力。应用思维导图对老年肠镜检查患者进行肠道准备宣教，有利于患者更好的掌握肠道准备要求，提高检查前肠道准备方案的依从性，且提高了医患的满意度[6]。

讨论

低质量的肠道准备不仅易造成漏诊、误诊，降低肠镜检查有效性，还会加大肠镜检查的风险性，增加早期复查肠镜的可能，浪费醫疗资源，加重患者心理负担。应用思维导图对老年患者进行肠道准备宣教，能准确将宣教信息进行提炼和总结。该方法层次分明，优于单纯的文字说明，其最大的优点就是图文并茂，通过层级图形的表现形式，有效扩展患者思维，使健康教育内容通过图像、色彩等方式与患者建立记忆链接，患者易于理解记忆。因此，应用思维导图对老年肠镜检查患者进行口头讲解结合微信推送教育视频等多重宣教方式，能显著提高患者遵医行为。

总之，应用思维导图，优化了传统单一、抽象的宣教方式，该方法简单、有效，易被老年患者接受，有利于患者掌握服用导泻药物的方法，提高肠道准备清洁率，确保肠镜检查有效性和安全性，提高结肠平坦息肉、结肠肿瘤、结肠早癌检出率。应用思维导图对老年患者进行肠道准备健康宣教，值得在临床推广。

参考文献

Kluge MA，Williams JL，Wu CK，et al.Inadequate Boston bowel preparation scale scores predict the risk of missed neoplasia on the next colonoscopy[J].Gastrointest Endosc，2018，87（3）：744751.DOI：10.1016/j.gie.2017.06.012.

中华医学会消化内镜学分会 .中国消化内镜诊疗相关肠道准备指南.中华消化杂志，2019，58（7）：485-495.

吴丽珊.思维导图在结肠镜检查患者肠道准备的应用.临床护理杂志.2016.15.1（2），53.

方军，马丹，王树玲，等.肠道准备质量影响因素中患者相关因素的研究进展[J].中华消化内镜杂志，2016，33（4）265-267.

Chen JY .Catheter - based renal sympathetic denervation for re‐ sistant hypertension ：durability of blood pressure reduction out to24months[J] .Hypertension ，2017，7（5）：911-917.

吴丽珊.思维导图在结肠镜检查患者肠道准备的应用.临床护理杂志.2016，15.1（2），54.

相关热词搜索：肠道老年患者思维检查