74例结核性胸膜炎的临床护理分析

发布时间：2022-10-23 10:40:31 浏览数：次

【摘要】目的研究结核性胸膜炎的有效临床护理措施。方法本文将选取我院近几年收治的74例结核性胸膜炎患者的临床护理资料进行回顾分析。结果通过有效的临床护理，74例结核性胸膜炎患者的临床治疗效果甚佳，未出现严重性的并发症。结论在结核性胸膜炎的治疗过程中，实施有效的临床护理将有助于患者恢复健康。

【关键词】结核；胸膜炎；护理

在临床上结核性胸膜炎主要是由于患者的胸膜受结核杆菌感染而引发的胸膜性炎症。结核性胸膜炎在不同的发展阶段表现出不同的病症（如：渗出性胸膜炎、结核性干性胸膜炎以及结核性脓胸），而临床上最常见的为渗出性胸膜炎。笔者在近几年中先后对74例结核性胸膜炎患者进行了精心的治疗与临床护理，均取得良好疗效。现将临床护理体会报道如下。1 资料与方法

1.1 一般资料本文将选取2010年3月-2011年12月间我院收治的74例结核性胸膜炎患者，其中男性58例，女性16例。患者中有10例胸痛，26例咳嗽，22例气短、胸闷，2例咯血，5例乏力、盗汗，9例咳痰；另外患者中有25例体温正常，22例﹤38℃，19例38℃-39℃，8例﹥39℃。本文所选病例均符合《临床疾病诊断与国家标准》（德春等主编）中关于结核性渗出性胸膜炎的临床诊断标准。

1.2 临床护理

1.2.1 心理护理结核疾病由于其发病时间较长，因而患者极易产生一些较为悲观、孤单、自卑以及消极的心理问题。因而为了能够消除患者心中的问题，医护人员需要积极的开导患者，耐心的、热情的向患者讲解胸膜炎的临床治疗手段以及治愈率，告知其只要通过良好的临床治疗，该病是完全可以治愈的，以此来为患者树立坚持治疗的信心，将消极的不良情绪转变为积极向上的心态，进而积极的配合医护人员的治疗与护理。

1.2.2 常规护理

1.2.2.1 盗汗、发热在结核性胸膜炎早期大多数患者都会出现低热症状，个别患者可能会出现高热症状。因此，需要叮嘱患者尽量卧床休息，多饮水（2500-3500ml/d），同时需定时测量体温。若患者的体温持续处于高热状态，可采取物理降温法来降低其机体的消耗，对于出汗较多者需加强患者皮肤的护理。患者的饮食最好是食用易于消化的半流质、流质饮食。

1.2.2.2 胸痛护理对于结核性胸膜炎患者都会出现胸痛症状，因而医护人员需协助患者采取舒适的卧位。引导患者进行自我放松，例如：进行缓慢的深呼吸、放松全身肌肉或者看书、听音乐等方法来转移患者的注意力，进而起到缓解疼痛的目的。若患者的疼痛感较为严重时可给予适量的止痛药［1］。

1.2.3 胸腔穿刺护理

1.2.3.1 术前护理在行胸腔穿刺前需要向患者详细讲解胸穿的目的与过程，以此来消除患者心中的忧虑，进而使其能够积极配合医生的治疗。在术前护理人员需要准确掌握患者的各项检验结果以及病情，同时准备胸穿器械积和药品。

1.2.3.2 术中的护理待患者做好准备工作以及通过B超定位之后，护理人员需对穿刺处进行常规消毒，整理手术工具以及麻醉药物。在手术过程中严密观察患者的基本情况（如：脉搏、呼吸及面色等），同时叮嘱患者尽量避免咳嗽、深呼吸，少说话。在手术过程中若患者出现不适症状（如：脉细、心悸、面色苍白、头晕以及四肢发凉等胸膜反应），需要立即停止抽液，同时将患者身体平躺，在必要是可静脉注射40ml，30-55%的葡萄糖，并严密观察患者血压变化情况。待胸液抽取完毕后，需对其胸腔内注入糖皮质激素、抗结核药物。

1.2.3.3 术后护理术后对穿刺部位用安尔碘进行消毒，穿刺点使用无菌纱布进行覆盖并进行包扎。同时叮嘱患者术后尽可能卧床休息，若出现不适症状（如：咳嗽加重、胸痛或者胸闷）需及时报告医生。另外可指导患者进行适当的深呼吸运动，促使肺复张，这样可有效预防胸膜粘连等后遗症的发生［2］。

1.2.4 临床用药指导在整个治疗过程中患者需严格遵守医生的要求按时按量服药，以此来保证临床治疗的疗效。在护理中医护人员需要细心的向患者讲解服用药物的注意事项，同时告知患者部分药物的副作用，这样将有效避免患者出现忧虑、紧张的情绪。另外需随时观察患者服药后的疗效及不良反应。部分抗结核药可能会引起一些胃肠道不良反应、肝功能损害、过敏性反应、视物模糊、口唇发麻等不良反应，若出现上述情况需及时报告医生进行临床处理。2 结果

通过有效的临床护理，74例结核性胸膜炎患者的临床治疗效果甚佳，未出现严重性的并发症。3 结论

对于结核性胸膜炎，其主要是因结核杆菌及其代谢产物进入患者的胸膜腔而引起的胸膜炎症疾病，其发病主要集中在青壮年的男性群体中。患者若能够通过正规的抗结核治疗，即胸腔穿刺抽液、注入相关抗结核药物，然后在通过精心的临床护理，其治愈率可达到92%以上。但是有部分患者不能尽早的接受治疗或者治疗措施不合理，因而存在有8%的患者的治愈时间延后，而且还极易出现胸膜粘连、肥厚或胸廓变形、塌陷等临床并发症，严重者甚至需要通过手术治疗。

参考文献

［1］王秀玲，孙淑贞，韩晓会.结核性胸膜炎130例的护理［J］.中国误诊学杂志，2005，5(16)：3178－3179.

［2］韩亮亮.肺结核患者的心理护理［J］.临床肺科杂志，2005，10(3)：326.

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