多排螺旋CT与彩超在泌尿系结合诊断价值探索

发布时间：2022-10-23 16:25:03 浏览数：次

【摘要】目的探讨多排螺旋CT与彩超在诊断泌尿系结合的临床价值。方法收集我院2011年1月——2012年12月诊断的84例疑似泌尿系结石患者，所有患者均行彩超和多排螺旋CT检查。患者于检查前半小时空腹饮清水600-800ml，待有尿感时进行检查。彩超检查方法：采用彩色多普勒超声诊断仪，探头频率3.5MHz进行探查。多排螺旋CT检查方法：采用16排螺旋CT扫描。结果彩超共诊断结石80例，诊断符合率为95.2%，其中膀胱结石12例，肾结石27例，输尿管结石41例（其中输尿管上段结石13例，输尿管中上段结石5例，输尿管下段结石23例）；多排螺旋CT确诊结石84例，诊断符合荷率为100.0%，其中膀胱结石12例，肾结石27例，输尿管结石45例（其中输尿管上段结石15例，输尿管中上段结石7例，输尿管下段结石23例）；多排螺旋CT确诊结石84例，诊断符合荷率为100.0%，多排螺旋CT诊断符合率高于彩超。结论彩超与多排螺旋CT在诊断泌尿系结合方面准确率较高，但多排螺旋CT诊断符合率高于彩超。

【关键词】泌尿系结石；多排螺旋CT；彩超；诊断价值

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.06.728 文章编号：1004-7484（2013）-06-3459-02

泌尿系结石是腹症中最常见的疾病之一，随着医学技术的发展，彩超和多排螺旋CT在诊断泌尿系结合发挥了重要作用，为探讨多排螺旋CT与彩超在诊断泌尿系结合的临床价值，本文收集我院2011年1月——2012年12月诊断的84例泌尿系结石患者均进行多排螺旋CT与彩超检查，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料收集我院2011年1月——2012年12月诊断的84例泌尿系结石患者，其中男性66例，占78.6%，女性18例，占21.4%，男女之比为3.67：1，年龄25-82岁，平均年龄51.1岁。主要表现突发腹部疼痛，双肾叩击痛，血尿。

1.2 方法所有患者均行彩超和多排螺旋CT检查。患者于检查前半小时空腹饮清水600-800ml，待有尿感时进行检查。彩超检查方法：采用彩色多普勒超声诊断仪，探头频率3.5MHz进行探查[1]。多排螺旋CT检查方法：采用16排螺旋CT扫描从双肾上极至膀胱底，层间距为5mm，层厚为5mm。描范围对比剂为优维显300，用量为85-100ml，注射速率为2.5-3.0ml/s，扫描开始时间动脉期为25s，静脉期为65-70s，排泄期为30分钟。扫描结束后采用1.25mm层厚对原始图像进行重建，后传送至AW4.2后处理工作站进行后处理重建。

2 结果

84例患者彩超和多排螺旋CT检查结果比较：彩超共诊断结石80例，诊断符合率为95.2%，其中膀胱结石12例，肾结石27例，输尿管结石41例（其中输尿管上段结石13例，输尿管中上段结石5例，输尿管下段结石23例）；多排螺旋CT确诊结石84例，诊断符合率为100.0%，其中膀胱结石12例，肾结石27例，输尿管结石45例（其中输尿管上段结石15例，输尿管中上段结石7例，输尿管下段结石23例）；多排螺旋CT确诊结石84例，诊断符合荷率为100.0%，多排螺旋CT诊断符合率高于彩超，见表1。

3 讨论

近年来多排螺旋CT检查技术的发展和泌尿系成像技术的完善，与螺旋CT容积扫描相结合，运用计算机软件对图像进行重建等后处理，可以清楚显示出肾内结构，获得包括肾实质的整个尿路情况的三维图像。而且16层螺旋CT扫描速度快，一次屏气就可以完成全部扫描，消除了运动伪影的干扰，利用CTU可以详细了解肾盂、肾盏的解剖结构，确定尿路结石的位置，确定尿路解剖异常的诊断[2]。

目前认为，CT检查可以发现任何成分的尿路结石，并确定其大小和位置，且对结石梗阻引起的肾盂、输尿管扩张积水、肾实质损害等做出评价[3]，CTU重建图像质量与多方面因素有关。检查前饮用适量清水充盈膀胱，可以清晰地显示膀胱三维结构。超声诊断可明确结石的形状、部位、大小，对临床选择治疗方法有着重大的意义，尤其是输尿管下段结石的诊断。

我们的体会是：①超声检查的缺点则是受到了肠管气体的影响，对膀胱结石的检出比较可靠，但输尿管结石比较容易漏诊；肾盂、肾盏的结石则由于肾窦脂肪的影响有时小结石不容易检出；②多排螺旋CT对泌尿系结石的诊断检出优势已经被很多临床和影响科医生所认可，薄层重建对于横断面解剖细节的显示往往优于上述两项检查方式，可以这么认为多排螺旋CT对泌尿系结石的诊断检出很有优势，必将逐步被更多地应用于临床诊断之中。

本组资料结果显示：彩超共诊断结石80例，诊断符合率为95.2%，其中膀胱结石12例，肾结石27例，输尿管结石41例（其中输尿管上段结石13例，输尿管中上段结石5例，输尿管下段结石23例）；多排螺旋CT确诊结石84例，诊断符合荷率为100.0%，其中膀胱结石12例，肾结石27例，输尿管结石45例（其中输尿管上段结石15例，输尿管中上段结石7例，输尿管下段结石23例）；多排螺旋CT确诊结石84例，诊断符合荷率为100.0%，多排螺旋CT诊断符合率高于彩超。由此可见，彩超与多排螺旋CT在诊断泌尿系结合方面准确率较高，但多排螺旋CT诊断符合率高于彩超。

参考文献

[1] 闫凤琴，刘书海，李灵芳，陈颖，牟荣骥.彩色多普勒超声在输尿管结石中的诊断价值[J].中国超声诊断杂志，2002年06期.

[2] Nouira Y，Kallel Y，Binous MY，et al.Laparoscopic retroperitoneal ureterolithotomy：initial experience and review of literature[J].J Endourol，2004，18（6）：557-561.

[3] 耿军祖，郑世才.CT 尿路造影在泌尿系统疾病的诊断价值[J].医学影像杂志，2011，15（7）：580-582.

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