德保县农村居民经血吸虫病传播阻断干预后相关知识及行为现状

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DOI：10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.22.061

[摘要] 目的 对血吸虫病传播阻断后我县农村居民有关血吸虫病知识的了解以及行为现状。方法 从德保县现阶段都已达到传播阻断的4个乡（镇）9个行政村作为调查区域，其中属于改厕村的为7个，属于非改厕村的为2个；在此基础上，采用随机法对每个阻断村抽取30户农户并进行现场调查，统计分析调查结果。 结果 所调查的农户中认识血吸虫病的占67.04%；了解血吸虫病的流行与尾蚴和钉螺相关的农户占比32.96%。以不沾疫水为血吸虫病首要防治措施的农户占比为69.26%；将“改水改厕”做为血吸虫病的主要预防手段的农户占比为30.74%。从农户有关防治知识的来源看，其通过疾病预防控制专业人员面对面交流、广播电视、宣传资料及报纸等大众传媒途径了解疾病及防治措施的占主要地位。从阻断村农户对血吸虫病的行为上看，改厕村中将粪便作农肥处理的农户占比为27.62%；非改厕村中将粪便作农肥处理的农户占比为41.67%。结论 血吸虫病传播阻断地区的防治措施仍有待改善，有关部门应采取广播电视等在内的大众媒体进行相关疾病知识的宣传，积极调整血防策略从而保持传播阻断状态。另外，通过一对一帮扶提高群众的自我防护意识和能力，以建立良好的卫生行为。

[关键词] 血吸虫病；传播阻断地区；疾病知识与行为；现状调查

[中图分类号] R7 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2016）08（a）-0061-03

血吸虫病属于具有流行性的慢性寄生虫病的一种，主要包括肠血吸虫病以及尿路血吸虫病，我县的主要流行类型为肠血吸虫病分类中的日本血吸虫病。我国仍有大部分落后农村地区广泛存在血吸虫病病源，其并发率也呈逐年上升趋势，对人民群众的生命健康与生活质量造成严重影响[1-2]。为了进一步了解德保县现阶段血吸虫病传播阻断地区的农户有关疾病的了解与防治状况，该研究对我县相关乡镇中选取270个农户进行调查，调查取得了较为详细与满意的结果，现将研究的具体内容报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该研究选取研究对象所涉及的阻断村共9个，采用数字表法对每个村进行随机抽取，平均每个村抽取农户例数为30户。

1.2 方法

该研究所选取的调查对象均通过随机法进行抽取；自行设计该研究的调查表，并由专业人员对各个研究对象进行问卷调查与检验。

1.3 观察指标

该研究主要使用自拟调查表分别对研究对象进行问卷调查。调查问卷涉及内容主要包括农户对血吸虫病的认知情况、农户关于血吸虫病知识的获取来源、农户针对血吸虫病的防治措施以及农户接受整改的意愿情况四方面。

1.4 质量控制

该研究主要通过现场问卷调查的形式完成调查任务；其中，参与调查的人员均为从事疾病预防控制的专业人员；在进行调查前对所有调查工作人员进行再培训，合格后方允许其参与调查工作。

1.5 统计方法

该次研究所得数据的统计分析操作均使用统计软件SPSS 19.0。其中，计量资料用（x±s）表示用t检验，计数资料用χ2检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 农户对血吸虫病的认知与行为情况分析

所调查的农户中对血吸虫病认知仅处于认识水平的占较大比例，了解血吸虫病的流行与尾蚴和钉螺相关水平的较少，二者差异存在统计学意义，且χ2=62.70，P<0.05。另外，农户中以不沾疫水为血吸虫病首要防治措施的占较大比例，将“改水改厕”做为血吸虫病的主要预防手段的占比较低，χ2=80.12，P<0.05。具体见表1。

2.2 改厕与否与农户血吸虫病防治措施的情况分析

据研究结果显示，改厕村中农户直接用肥的户数占比较低，非改厕村中农户占比较高，二者差异存在统计学意义，且P<0.05。具体见表2。另外，270例阻断地区农户中有212例农户通过大众媒体了解血吸虫病相关信息，占比为78.52%；有68例农户通过其他途径了解相关信息，占比为25.19%。

3 讨论

血吸虫病又名裂体虫病，主要由于血吸虫类寄生虫引起，以尿道以及消化系统感染等病症为主，通常表现为血便、血尿以及腹痛等临床症状，长期还可能造成患者肝脏受损、膀胱癌以及肾衰竭等后果，对其生命健康形成严重不良影响。从病源上看，血吸虫病一般来源于含有寄生虫的水源，儿童、渔民、农民等群体容易在劳作生活中感染此病。据有关调查资料统计，血吸虫病在全世界约有2.1亿患者，且年平均死亡人数超过10万人次；非洲、亚洲以及南美洲是该疾病的高发区域，目前对于该疾病以控制、治疗和预防为主，其中对高发区域，包括农村、水库、农田等区域，进行积极预防、传播阻断以及健康宣讲等工作十分必要。随着社会经济的发展以及医疗水平的提高，我国在预防区域农村居民血吸虫病的工作上取得初步成效。为了进一步了解我国现阶段血吸虫病传播阻断地区农村居民对疾病的认知水平以及行为，该研究针对固定区域展开了调查统计，并取得了满意成效。

一般来说，在对农村血吸虫病流行地区实行健康教育，应采取以控制传染源为主的防治策略，开展血吸虫病防治工以及广泛推行健康教育工作，从而使流行地区的居民获得并掌握相关卫生知识，并从根本上改变其卫生行为。该研究发现，在血吸虫病传播阻断地区，通过改水改厕和使用卫生厕所，可改善流行地区居民的生活质量，增强人们的卫生意识，促使其改变态度行为[3-5]。根据《血吸虫病流行地区农村改厕技术规范（试行）》，“采取人畜同步化疗、改水改厕、健康教育、家畜圈养等综合防治措施，最大限度地降低钉螺面积，控制血吸虫病传播”是我县预防控制血吸虫病传播的基本策略。另外，干部、医务工作者等与血吸虫病预防控制相关的政府和专业人员必不可少的重要知识来源。应重视和加强健康教育工作，利用广播电视等大众传媒，开展健康教育活动。应将控制传染源作为宣传核心，向人们普及与血吸虫病有关的知识，提高人民群众的自我防护意识和能力，促使其建立良好的卫生行为。此外，应加强对粪渣（沼渣）、粪便的管理，建立安全、可行、完备的血吸虫病流行地区农村粪便处理体系。从研究结果可知，调查区域血吸虫病传播阻断农村地区农户在处理粪渣（沼渣）、粪便过程中，大多采取直接用作农肥的方式[4-7]。因此，在推进农村卫生厕所建设时，相关部门应注意追踪粪渣（沼渣）处理措施的实施效果，研究制定粪便、粪渣（沼渣）收集、处理设施建设的投入计划，建立流行区域的粪便、粪渣（沼渣）收集和处理机制，并配备相应完善的技术设施[8]。

传播阻断地区预防血吸虫病再度流行的关键之处，在于对再现的钉螺的及早发现并及时消灭。而及早发现并及时消灭再现钉螺的关键在于两个方面：第一，血防专业人员要努力做好监测巩固工作；第二，举行系列健康教育干预活动，诸如 “报螺有奖”等激励措施，激发广大干部群众积极参与到监测巩固工作中的积极性，通过奖惩制度达到激励广大群众主动查螺报螺的效果[9]。由于流行区居民长期在原钉螺孳生地附近生活，因此，有必要采取措施增强居民血防意识，干部与群众均应主动查螺报螺，及早发现再现钉螺，从而在源头上进行控制，预防血吸虫病的发生，改善血吸虫病流行区居民的生活质量[10]。

综上所述，血吸虫病传播阻断地区的农村居民仍存在一定程度的血吸虫病感染的不良习惯，但在改厕村中村民对于血吸虫病的认知以及行为相对良好。因此，应继续加大对非改厕村中农村居民的疾病知识宣传，并做好相应的基础建设，保证血吸虫病传播阻断干预的成效。

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（收稿日期：2016-05-23）