益气温阳法治疗慢性心力衰竭的临床疗效观察

发布时间：2022-10-24 09:15:03 浏览数：次

【摘要】目的探讨益气温阳法治疗慢性心力衰竭的临床疗效。方法收集我院2011年2月——2013年1月治疗的120例慢性心力衰竭患者的临床资料，随机分成对照组和观察组各60例，对照组给予缬沙坦80mg/次/d，连续治疗8周。观察组在对照组基础上加服中药治疗。结果观察组总有效率为90.0%，对照组总有效率为70.0%，两组比较有显著性差异（P<0.05），观察组治疗前LVESV为（185.6±27.9）ml，治疗后为（162.1±23.8）ml，LVEDV治疗前为（128.5±25.8）ml，治疗后为（99.8±24.9）ml，LVEF治疗前为（31.1±8.9）%，治疗后为（40.1±10.1）%，对照组治疗前LVESV为（183.6±29.3）ml，治疗后为（32.6±8.8）ml，LVEDV治疗前为（127.2±29.9）ml，治疗后为（101.8±27.9）ml，LVEF治疗前为（31.1±8.9）%，治疗后为（38.1±11.1）%，两组治疗前后LVESV、LVEF、LVEDV比较无显著性差异（P>0.05），两组治疗后观察组明显优于对照组，两组比较有显著性差异（P<0.05）。结论益气温阳法治疗慢性心力衰竭的临床疗效显著，值得推广。

【关键词】益气温阳；慢性心力衰竭；疗效观察

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.09.707 文章编号：1004-7484（2013）-09-5367-02

慢性心力衰竭是心血管科常见的一种疾病[1]，属于中医心悸、喘证、痰饮、水肿等范畴，是各种病因所致心脏病的终末阶段。近年来，由于人们饮食习惯和生活习惯的改变，高血压、高血脂的发病率逐步升高，慢性心力衰竭的发病率也逐步升高，近年来，我们采用益气温阳法治疗慢性心力衰竭取得了较好的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料收集我院2011年2月——2013年1月治疗的120例慢性心力衰竭，其中男75例，占62.5%，女45例，占37.5%，男女之比为1.67：1，年龄55-91岁，平均年龄67.8岁，心功能Ⅱ级69例，Ⅲ级51例，病程3-12年，随机分成对照组和观察组各60例，两组患者在年龄、性别、心功能分级、病程等方面无显著性差异。

1.2 方法对照组给予缬沙坦80mg/次/d，给予连续治疗8周。观察组在对照组基础上加服中药：方药组成：赤小豆30g，柴胡20g，丹参30g，黄芪30g，党参25g，白术12g，汉防己12g，赤芍10g，车前子20g，牛膝20g，茯苓g，桂枝9g，肉桂9g，附子6g，葶苈子6g。

2 结果

2.1 两组患者临床效果比较观察组总有效率为90.0%，对照组总有效率为70.0%，两组比较有显著性差异（P<0.05），见表1。

3 讨论

心力衰竭当属于中医学“心悸”、“痰饮”、“喘证”、“水肿”等范畴。临床证候学研究已经证实，心气虚是心衰最普遍和最早出现的证候[2]，几乎所有的心衰患者都有不同程度的心悸、气短、倦怠乏力、动则尤甚等一系列心气虚症状。心气是心脏功能活动的原动力。心气充足、旺盛，才能维持正常的心脏功能，血液才能循脉正常地运行于周身，充分发挥血液的营养作用[3]。心气足，心脏鼓动减弱、营运无力则血液循环障碍，进而出现一系列病理改变。《读医随笔》提出了气虚致瘀的观点：“气虚不足以推血，则血必有瘀。”《灵枢·经脉篇》中提出：“手少阴气绝，则脉不通，脉不通则血不流，血不流则髦色不泽，故其面黑如漆柴。”

本病中医证型治疗当中应注重益气温阳，活血利水等原则，谨守病机，重在气、血、水同治。黄芪大补元气，益气升阳，善补胸中大气，大气旺盛，则气滞者行，血瘀者通，痰浊者化，此即“大气一转，其结乃散”之理[4]。葶苈子、车前子利水消肿，葶苈子又可“疗肺壅上气咳嗽，止喘促，除胸中痰饮”；栝楼、薤白温阳宣痹、宽胸散结；丹参、红花、川芎活血化瘀，通脉止痛；麦门冬、五味子、党参益气养阴、养血复脉[5]；桂枝通阳散寒，降逆平冲。全方共奏益气温阳、活血利水之功，为治疗慢性心力衰竭证属心肾阳虚或阴阳两虚者的有效方剂。

参考文献

[1] 沈承玲，刘金民，赵海滨.益气温阳活血利水法对心力衰竭患者细胞因子和氧化应激改变的影响[J].2003，11（6）：426-429.

[2] 张忠，钟晓玲，罗陆一，等.益气温阳、活血利水法对充血性心力衰竭患者神经内分泌因子的影响[J].江西中医药，2006，37（8）：15-16.

[3] 胡元会，曹雪滨，曹贵民.中药心复康治疗气虚血瘀型充血性心力衰竭33例疗效观察[J].浙江中医学院学报，2002，24（2）：39.

[4] 葛鸿庆，赵梁，郝李敏.邓铁涛教授从脾论治慢性充血性心力衰竭之经验[J].上海中医药杂志，2002，36（4）：9-10.

[5] 马术明.慢性充血性心力衰竭的辨证论治[J].吉林中医药，2004，24（2）：6-8.

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