急性脑梗死心电图改变的临床分析

【摘要】目的 探讨急性脑梗死与心电图变化的相关性。方法 选取我院2013年1月～2014年10月住院的急性脑梗死患者60例作为观察组，选取同期我院体检部进行体检的健康老年人群60例作为对照组，观察组患者进行24 h多次监测心电图并给予详细记录，对照组患者进行体检监测并做好心电图记录。分别观察对比两组患者发生心电图异常的人数，并给予记录。结果 通过观察可看出观察组心电图发生异常的例数要明显多于对照组，其中以缺血性改变最多，其次为心律紊乱、传导发生阻滞，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）；60例急性脑梗死患者中发生心电图（ECG）异常以基底节、脑叶、脑干等部位多见。结论 急性脑梗死可引起继发性心脏损害，具体表现有ECG异常改变，ECG异常发生率与脑梗死部位密切相关。

【关键词】脑梗死；急性；心电图；临床意义；临床分析

【中图分类号】R743.33 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-6681.2015.01.0.02

Clinical analysis of ECG changes in acute cerebral infarction

HUANG Jian-tao， WU Xiao-qiu

（Guangxi Chongzuo People"s Hospital， Guangxi Chongzuo 532200，China）

【Abstract】Objective To investigate the relationship between acute cerebral infarction and the changes of electrocardiogram.Methods In our hospital from 2013 January to 2014 December hospitalized patients with acute cerebral infarction and 60 cases as the observation group， select the same period in our hospital physical examination of healthy elderly people in 60 cases as control group， patients in the observation group were 24h times and give a detailed record of the electrocardiogram monitoring， medical monitoring of patients and make the electrocardiogram recording. Compared two groups of patients were observed and the number of abnormal electrocardiogram， and give the record.Results Through the observation of the number of cases of abnormal ECG in the observation group is significantly more than the control group， the ischemic changes the most， followed by cardiac arrhythmias， conduction block， comparing the two groups have significant difference （P<0.05）； 60 cases of patients with acute cerebral infarction occurrence of abnormal ECG in basal ganglia， brain， brain stem and other parts of more than see.Conclusion Acute cerebral infarction can cause secondary damage of the heart， the specific performance of the abnormal changes of ECG， abnormal rate of ECG and cerebral infarction is closely related to site.

【Key words】Cerebral infarction； Acute； ECG； Clinical significance； Clinical analysis

急性脑梗死患者中，在心电图上有异常改变者占有一定的比例。本文对住院的急性脑梗死患者60例进行心电图分析，以分析该病与心电图变化间的关系，现分析总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2013年1月～2014年10月住院的急性脑梗死患者60例作为观察组，其中男32例，女28例，平均年龄（68.5±5.5）岁。所有患者均符合急性脑梗死疾病的诊断标准及纳入标准，患者均为第一次发病，意识障碍不明显。排除标准：患有脑出血患者，严重疾病患者，精神上有问题而无法沟通进行者。同时选择来我院进行健康体检合格的60例老年人，将其设为对照组，男女各30例，平均年龄（69.3±5.0）岁。对照组患者中均无心脑血管疾病史且无其他的严重疾病。

1.2 方法

观察组患者进行24 h多次监测心电图并给予详细记录，对照组患者进行体检监测并做好心电图记录。分别观察对比两组患者发生心电图异常的人数，并给予记录。

1.3 统计学方法

所有数据录入SPSS 17.0软件进行分析处理，计量资料用“x±s”表示，计数资料用百分数（%）表示，采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者心电图异常发生率比较

心电图发生异常主要有：发生缺血性改变，心律紊乱以及有传导阻滞。观察组脑梗死患者发生ECG异常有：心脏缺血性改变24例，心律紊乱13例，传导阻滞10例，异常率为78.3%；对照组ECG异常有：心脏缺血性改变5例，心律紊乱4例，传导阻滞4例，异常率为21.7%；两组异常率比较，观察组显著高于正常对照组，两组间差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2 病变部位与心电图异常例数的关系

60例急性脑梗死患者中异常47例（78.3%），其中基底节梗死患者心电图异常10例，脑叶梗死（额、顶、枕、颞叶）患者心电图异常16例，脑干梗死患者心电图异常2例，胼胝体梗死患者心电图异常5例，多发性脑梗死患者心电图异常14例。

3 讨 论

近几年，我国急性脑梗死患者越来越多，一旦发病往往会引发多种并发症，主要是造成心脏受损，引发心脏功能紊乱和心电图发生改变，其中以后者为多见又以发生心肌缺血、心律失常为主[1]。在本研究中所有患者中，脑心综合征的发病率占78.3%，比例较高，与相关文献报道一致[2]。目前多数学者认为，发生脑梗死的患者会引发脑水肿，使得脑血液发生循环障碍，加重丘脑下部水肿的发生，造成自主神经发生障碍，心脏功能发生紊乱，发生心肌复极改变；损害岛叶皮质及皮质下联合纤维，加大血浆中儿茶酚胺的含量，损害心肌，从而发生缺血[3]。同时疾病的发生有可能使内皮素增高导致的，当患者发生脑梗死后引发的水肿及缺血均会导致血管发生剧烈的收缩，冠状动脉也受到损害，主要表现为痉挛、缺血、损伤，从而发生心律紊乱[4]。本研究所有患者中，脑叶梗死（额、顶、枕、颞叶）、脑干和多发性脑梗死发生心电图异常较高，说明急性脑梗死患者的心电图检测异常受梗死部位与梗死面积影响，病变部位与心电图异常存在相关性[5]。由此可见，在急性脑梗死患者的处理过程中，临床医护人员应引起极高的重视，做好再次发生梗死及控制颅内压的工作，严密监护患者的心电变化，如发生心律紊乱或失常，应及时做好对症处理工作。纠正水电解质的紊乱，维持在平衡状态；另外还要处理好各种并发症的发生，降低脑心综合征的发生率，提高患者的抢救成功率，使得患者能够早日康复。

参考文献

[1]付进红，刘彩霞，张 俊.急性脑梗死缺血性心电图改变的临床意义探讨[J].实用心脑肺血管病杂志，2010，18（1）：

12-13.

[2]李 英，王 鑫.急性脑梗死合并冠心病患者的相关危险因素分析[J].河北医药，2011，33（11）：1627-1628.

[3]刘建祥，李兴明，谷玉平，等.急性脑梗死患者心电图异常的相关因素分析[J].中国医师杂志，2013，15（5）：626-628.

[4]李路军，曹江晨，曹宏兵，等.急性脑梗死患者心电图改变及其对预后的临床意义研究[J].中国全科医学，2011，14（11）：1202-1204.

[5]李乐燕，王建国，马 勇，等.老年急性脑梗死患者心电图和心肌标志物变化与预后的关系[J].心血管康复医学杂志，2014，4（3）：262-264.