医院超声科室质量控制与管理常见问题分析及政策建议

发布时间：2022-10-24 10:00:05 浏览数：次

[摘要] 超声科室属于医院的一个特殊科室，随着近些年现代医学技术的发展，超声技术在医学中的应用也越来越普遍。在我国几乎各级医院都成立了独立的超声科室，随之而来也带来了超声科室的质量监控和管理的诸多问题，比如说，超声科室从业人员专业技术水平有限、职责划分不明确；检查专业术语不统一；重复检查、过度检查、多余检查；超声科室工作量缺乏标准等。因此，必须及时加强对现代医院超声科室的质量监控和管理，可以从提高专业技术人员业务水平、建立合理的管理体系、加强超声科室从业人员与全院其他科室从业人员的沟通交流、规范超声检查流程等方面入手，从多方面提高超声科室整体管理水平，真正为现代医学诊断检查服务。

[关键词] 超声科室；质量控制和管理；医学诊断

[中图分类号] R197.32 [文献标识码]A [文章编号]1672-5654（2017）07（b）-0157-02

超声科室是医院的诊疗科室之一，主要利用现代的超声技术或介入性超声技术，主要包括二维超声、多普勒超声、介入超声、三维超声和造影等，对患者心脏、胎儿心脏、腹部、妇产、小器官、血管等疾病进行诊断和治疗。随着近些年现代医学技术的发展，超声技术在医学中的应用也越来越普遍，在我国几乎各级医院都成立了独立的超声科室，已经成为各类医院不可或缺的诊疗科室之一，在医院各类疾病诊疗中发挥着不可替代的作用。但是，随着超声技术和超声科室的快速发展，伴随而来的是越来越多的超声科室质量监控和管理方面的问题，严重制约着超声科室的发展，甚至阻碍着临床诊断，造成误诊、错判等严重后果。该文基于对全市12家各级别医院超声科室基本情况调查和10余年超声科室工作经验，并结合相关文献报道，总结现代医院超声科室质量监控和管理上存在的问题，并试图提出合理化建议，为超声技术应用的完善和超声科室人员整体素质的提高提供依据，以供参考。

1 全市医院超声科室基本情况调查

对全市12家医院超声科室基本情况进行调查，包括三级甲等医院4家，三级乙等医院3家，三级丙等医院1家，二级甲等医院3家和二级乙等医院1家。医院均成立独立的超声科室，成立年限在8～32年，三级甲等医院超声科室人数均在10人以上，期中副高级职称以上人数占25%以上，硕士及以上学历人数占50%以上。所调查的其它级别医院超声科室人数在6～10人之间，拥有设备4套以上。平均每位超声科从业人员日接待量均在10人以上，最高可达30人以上。见表1。

2 超声科室质量监控和管理存在的一般性问题

超声科的设立目前在各级别医院已经比较普遍，但质量管理和诊断水平发展不均衡，常见的一般性问题总结如下。

2.1 超声科从业人员工作量过大

调查全市12家不同级别医院，超声科室从业人员在5～22人，科室日接待量在20～400人次之间，平均每位超声科室从业人员日接待量在4.0～33.3人之间。除一家二级乙等医院每位从业人员接待量为4人外，其他医院每位从业人员日接待量均在10人以上，三级以上医院超声科室每位从业人员日接待量平均达到20人以上，从业人员工作量大，每日超负荷工作是目前超声科室面临的最主要问题。这主要是由于现代医学的飞速发展，带来超声检查在临床医学上的普遍应用，而相对应的各类医院超声科仪器设备和配备从业人员增加幅度有限，医院为了追求效益和满足患者要求，对超声科室的日接待量并无明确的限定要求。而与此带来诸多负面影响，从业人员长时间紧张工作，有时无充足的时间对患者的检查结果做出细致判断，对患者的疑难杂症交流、会诊、翻阅文献或病例进行印证更是无从说起，在检查结果中错诊、漏诊、漏诊等时有发生。此外，超声科室的长时间排队等诊，也容易延误患者病情，时常引起患者焦急情绪，导致医疗纠纷的发生[1]。

2.2 超声科从业人员业务水平不均衡

除从业人数和医疗仪器的数量和先进性外，超声科从业人员业务水平也是影响超声科质量和管理水平的重要因素之一。从调查数据看，全市12家不同级别的医院超声科室，从业人员包括本科、硕士和博士各级学历人员，其中副高及以上职称专业技术人员仅占20%多。专业业务水平不均衡，对超声诊断过程中的“同病异图”或是“同图异病”诊断不清，也容易造成超声诊断过程中的错诊和误诊。这主要由于一方面，超声从业人员的大量需求，许多年轻的医学专业人员，虽经过专业的从业技术训练，但临床经验不足，卻急需过早 “上岗”，对一些超声学上的“疑难杂症”片面处理；另一方面由于超声岗位的要求或者个人意愿，部分超声科室人员是从其他科室调配而来，缺乏专业技术训练，对业务知识掌握模糊，导致采集、识别或者诊断分析患者病情图像时的差错。另外，由于超声技术的飞速发展，超声从业人员知识更新需求快，但平时业务量大，疏于对业务知识的更新，往往依赖经验，不易对患者临床病情做出正确的判断。

2.3 超声科的重复检查、过度检查和多余检查在临床诊断中常见

目前各类医院超声科的重复检查、过度检查或者多余检查等问题依然存在[2]。一些医院科室，特别是一些年轻的医生过度依赖超声检查结果，过度给患者开各项超声诊断的检查单，造成大量的多余检查发生，而大部分医院对此类现象并没有明确的限制。不仅给患者经济带来严重负担，也发生一些检查结果不一致的现象。

2.4 超声科从业标准不统一和管理不规范

从对全市12家医院超声科室情况调查上看，三级以上医院超声科室均成立20年以上，而二级以上医院的超声科室也成立10年左右，但是各类医院超声科室并未制定严格的诊疗标准，或者其诊疗规程与现代新引进的一些超声设备严重不符，已不再适用当前超声诊疗过程的需要[3]。由于缺乏严格的、统一的从业标准，业务管理不规范，时常造成超声科室出具的报告不够详尽，或是不同医生对同一病情的描述不同，提示欠准确等现象。

3 讨论

超声医学在当年临床诊断中的作用已经越来越突出，针对其近些年凸显出来的问题，必须尽快解决，以提高超声科室业务能力和管理水平。因此，笔者对此提出以下几方面建议。

3.1 提高从业人员业务水平

超声科室从业人员业务水平已经是当今各大医院考虑的重点问题，关系到医院诊疗水平的高低，因此要求各大医院超声人才队伍建设紧着时代步伐。一方面，各医院吸纳新人才时，要把握人才质量，尽量招聘影像学专业的高水平毕业生，从根本上保证超声人才队伍；另一方面加强超声科从业人员继续教育，组织技术人员专业培训、交流学习、新设备操作技能培训等，以提高在岗技术人员的业务水平。

3.2 增强超声科技术人员与临床其他科室医生的业务交流

随着超声技术的迅速，超声科室诊断报告为临床其他科室医生诊断提供依据，因此，应增强超声科室技术人员与临床其他科室医院的业务交流，建立各科室医生交流的常态机制[4]。超声科室医院介绍最新的超声检查技术，临床其他科室医生汇报临床疾病治疗结果与诊断注意事项，这样，即可让超声医生了解超声外的医学知识，杜绝超声错诊、错判，也可让其他临床医生了解超声技术，避免重复检查，过度检查[5]。

3.3 加强超声科室管理，完善超声科室规范医疗制度

建立超声科室管理体制，依照超声科室管理条件规范超声医疗制度是保证超声检查质量的基础和前提。根据医院实际情况，建立规范的超声科室管理制度，做到细致化、可操作化、规范化，并与超声技术发展紧密结合，配合医院专门的督查机构，对从业现场进行访查，调查工作记录，走访患者，综合提高超声科室业务水平。

综上，超声技术服务是我国当年医学不可或缺的一部分，超声技术的高低是衡量现代医院医疗水平高低的重要标准之一，针对当前医院超声科室质量监控和管理的一些常见问题，必须从医院管理部门至医院各级从业人员共同努力，从根本上提升超声科室的服务水平和业务能力，更好地为医院其他业务科室服务，更好地为患者服务，提高医院的诊断水平和患者的正确诊断率。

[参考文献]

[1] 季文韬.超聲科患者候诊拥堵原因分析与对策[J].中医药管理杂志，2015，23（5）：96-98.

[2] 杨漪.超声门诊流程便捷化管理的实践与体会[J].管理观察，2013，11（29）：163-164.

[3] 付金玲，徐海燕.论医院超声科室的病例管理[J].中外医学研究，2012，10（10）：133.

[4] 梁淑英.超声科就诊管理新举措[J].中国社区医师：医学专业，2013，15（4）：405.

[5] 罗淑荣.加强超声质量管理提高诊断水平[J].中国实用医药，2014，9（27）：273-274.

（收稿日期：2017-04-15）

相关热词搜索：超声 常见问题 科室 质量控制 建议