急性重症病毒性心肌炎与急性心肌梗死的临床比较分析

发布时间：2022-10-24 10:40:05 浏览数：次

摘要：目的对比急性重症病毒性心肌炎与急性心肌梗死的临床症状。方法选取2016年7月-2018年7月期间收治的10例急性重症病毒性心肌炎患者和12例急性心肌梗死患者作为研究对象，对这些患者实施心肌酶谱和心电学演变特征分析。结果重症病毒性心肌炎和急性心肌梗死之间存在的差别在于：重症病毒性心肌炎患者多数为青壮年，发病前或者发病过程中存在呼吸道感染史，同时伴有发热症状，重症急性心肌炎患者在呼吸、消化道感染史、胸痛、发热等症状的比例相对较多，发生率显著高于对照组。结论急性重症病毒性心肌炎和急性心肌梗死患者的对比，可以结合临床、心肌酶谱以及心电学演变情况进行区别，从而做出准确诊断。

关键词：急性重症病毒性心肌炎；急性心肌梗死；临床对比

近几年，病毒性心肌炎发病率逐渐上升，少数病例起病相对较急，发展速度极快，在较短的时间内则会导致患者出现比较严重的心力衰竭和心源性休克，部分患者出现心律失常，甚至导致患者出现猝死现象[1]。在临床上将这一疾病是为急性重症心肌炎。该疾病和急性心肌梗死相似，本研究为对比急性重症病毒性心肌炎与急性心肌梗死的临床症状，现选取2016年7月-2018年7月期间收治的10例急重症病毒性心肌炎患者和12例急性心肌梗死患者作为研究对象，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取2016年7月-2018年7月期间收治的10例急性重症病毒性心肌炎患者和12例急性心肌梗死患者作为研究对象，对这些患者实施心肌酶谱和心电学演变特征分析。10例重症病毒性心肌炎患者中，男性7例，女性3例，年龄在13-55岁之间，平均年龄为（36±2.3）岁，多数为青壮年。该组患者均符合全国心肌炎、心肌病专题座谈会所指定的心肌炎诊断标准。排除既往有冠心病患者，同时风湿性心脏病以及原发性心肌病患者排除。患者无药物性和中毒性、代谢性引发的心肌病变史。急性心肌梗死患者12例，男性7例，女性5例，全部患者符合诊断标准，患者年龄在45-79岁之间，平均年龄为（62±2.3）岁。两组患者在年龄生存在统计学意义（p<0.05）。

1.2方法

全部患者入院之后，详细询问患者病史和体检常规，并且对患者进行心电图检查。第一次发现心电图呈现梗死样改变时，为患者抽取静脉血，对心肌酶谱和心肌钙蛋白进行检查，在24h 内每4-6h复查一次[2]。第2-3d每天进行一次复查，对患者ECG和心肌酶谱进行动态观察，同时还需计算两组患者肌酸激酶峰值，检查ST段抬高导联数。对比值和肌酸激酶峰值，观察ST段抬高导联数比值

1.3统计学分析

研究数据利用 SPSS19.0 统计学软件进行分析，计数资料采用x²检验，计量采用t检验，计量指标用均数± 标准差（）表示，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

对两组患者临床症状进行对比，结果显示，重症急性心肌炎患者在呼吸、消化道感染史、胸痛、发热等症状的比例相对较多，发生率显著高于对照组，其他和急性心肌梗死组相似。如表1所示：

3讨论

重症病毒性心肌炎和急性心肌梗死的症状相似，该疾病在临床上比较少见，属于一种病情十分凶险、起病急的疾病，该疾病经常有梗死样ST段抬高、病理性Q波和心肌酶谱升高现象，心电图、心肌酶谱发生改变和急性心肌梗死极为相似，因此也极容易被误诊为急性心肌梗死[3]。若对其进行溶栓治疗，会引发不良后果[4]。当前，人们认为该疾病的发病机制主要是病毒直接对患者心肌带来损害，冠状动脉以及病毒和心肌细胞之间形成了抗原抗体恢复心肌、冠状动脉或者病毒和心肌细胞之间形成一定的抗原抗体复合物，然后借助T淋巴细胞介导，形成自身免疫机制，导致患者出现心肌缺氧现象，心肌缺血，水肿，代谢方面出现障碍，患者心肌细胞的极化过程受到一定的抑制，最终导致电激动能力丧失，还有可能会产生溶细胞毒作用，最终出现大片心肌细胞溶解坏死和凋亡现象[5]。

本研究显示，重症病毒性心肌炎患者在呼吸、消化道感染史、胸痛、发热等症状的比例相较于急性心肌梗死患者发生率较高，存在统计学意义（p<0.05）。因此，对患者进行诊断时可以从这几个方面着手。

参考文献：

[1]李舒承，王虹，孙立.酷似急性ST段抬高型心肌梗死的病毒性心肌炎1例[J].承德醫学院学报，2018，35（03）：255-256.

[2]李乾丽.酷似急性心肌梗死的病毒性心肌炎患者心电图改变及临床表现[J].基层医学论坛，2018，22（11）：1568-1569.

[3]贺素媛，孙琳，吴彧.病毒性心肌炎误诊为急性下壁心肌梗死临床报告并文献复习[J].临床误诊误治，2016，29（08）：13-16.

[4]任丽，周育平，李军，张振鹏，王阶.中西医结合治疗疑似急性心肌梗死的病毒性心肌炎1例[J].中西医结合心脑血管病杂志，2016，14（09）：1048-1049.

[5]张冰，马莉.急性心肌梗死与病毒性心肌炎的临床鉴别分析[J].中国社区医师（医学专业），2012，14（27）：24.

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