麝香保心丸促进治疗性血管新生的临床意义

发布时间：2022-10-24 11:00:05 浏览数：次

作者简介

许毓申教授，1982年毕业于首都医科大学临床医学专业，现任心内科主任，从事心血管内科临床工作24年，长期负责CCU病房的医疗管理工作；专业特长为心血管疾病的诊疗、介入性心脏病学以及心血管疾病的超声诊断。

麝香保心丸可治疗心肌缺血引起的心绞痛、胸闷和心肌梗死，可迅速有效地减轻并延缓心肌缺血的发生发展，改善症状和预后。由于麝香保心丸的治疗性血管新生作用可促进冠状动脉侧支循环的建立，因此若患者长期服用该药，可达到标本兼治的持续性临床疗效。

麝香保心丸的作用特点

治疗性血管新生治疗性血管新生是指通过某些干预，在缺血心肌中上调能促进血管生长的细胞因子或受体，从而促进新的小血管生长，建立能够有效供血的侧支循环，达到恢复缺血心肌血供、改善患者症状和预后的目的。

麝香保心丸的作用特色　近年来，国内许多学者使用不同的研究方法,从分子水平、组织水平、解剖水平在体外和动物模型上证实了麝香保心丸具有促进治疗性血管新生的药理作用。①麝香保心丸上调促血管生长因子及基因表达；②麝香保心丸促进内皮细胞增殖及管腔结构形成；③麝香保心丸促进血管新生；④麝香保心丸增加新生血管密度(见图)；⑤麝香保心丸缩小心梗面积。

2.小剂量麝香保心丸组；3.大剂量麝香保心丸组；4.贝复剂与肝素联用阳性对照组；5.模型组；6.假手术组；7正常组。

麝香保心丸促血管新生的临床意义

早期疗效：快速改善心肌缺血

麝香保心丸可快速扩张冠状动脉缓解心肌缺血，一定程度地改善等容期收缩功能，其舌下含服缓解心绞痛30秒～5分钟内起效,被称为“中成药中的硝酸甘油”。

中期疗效：维护冠状动脉形态和功能贾连旺等通过颈动脉超声研究发现，麝香保心丸干预组颈动脉内膜-中层厚度(IMT)随治疗时间延长而逐渐变薄，动脉舒缩反应性改善，说明麝香保心丸可阻遏、逆转动脉粥样硬化进展。

长期疗效：治疗性血管新生持续改善心肌缺血罗海明等对17例冠心病患者接受麝香保心丸治疗6个月前后的心肌进行Tc-MIBI SPECT检查，结果显示，原缺血心肌代谢得到改善，总有效率为70.6%，提示缺血心肌血液灌注增加。这佐证了长期服用麝香保心丸其治疗性血管新生作用可有效改善心肌缺血。

曾群英等的分组研究显示，153例急性冠脉综合征患者接受常规治疗与麝香保心丸联合治疗1年后，心绞痛症状和心电图缺血表现显著改善，总有效率分别达88.3%和57.4%，均优于常规用药对照组(均＜0.05)；随访1年中患者复发性心绞痛、非致死性心梗和心衰急性冠脉综合征患者心血管危险事件发生率均显著降低,需经皮腔内冠脉成形术/冠脉搭桥术(PTCA/CABG)和再住院治疗的病例数均明显减少(＜0.05)。

以上表明，麝香保心丸不仅能迅速扩张冠状动脉、增加血液供应，从而快速缓解心肌缺血引起的心绞痛、胸闷等症状，还能保护血管内皮细胞、抑制血管内膜增生、促进血管新生、健全侧支循环，从而减轻和延缓心肌缺血的发生发展，减少心肌梗死面积，预防心室重构，改善病人远期转归。

麝香保心丸具有较明显的促血管生成活性，其机制可能与上调缺血心肌组织中血管生长因及其受体的表达有关。该药能促进微血管内皮细胞增殖并形成管腔结构，促进CAM的血管生成。对动物模型的在体研究证实，麝香保心丸的治疗性血管新生作用,可有效改善心肌缺血。这是对其以往的药理研究成果的重要补充。麝香保心丸是促进血管新生的更为经济、方便、有效的治疗药物，必须立足于早期、系统、长疗程治疗。

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