永久起搏器术后患者的出院指导,

发布时间：2022-10-24 11:45:02 浏览数：次

【中图分类号】R 473.6 【文献标识码】A 【文章编号】1003-8183（2013）11-0303-02

人工心脏起搏是通过人工心脏起搏器发放脉冲电流，通过导线和电极的传导刺激心肌，使之兴奋和收缩从而替代正常心脏起搏点，控制心脏按脉冲电流的脉冲频率有效地搏动。我们通常所说的起搏器，其实是指整个起搏系统。起搏系统由起搏器、起搏电极导线及程控仪组成。其中起搏器和起搏电极导线植入人体。起搏器由安装在金属盒中的电路和电池组成。对于严重缓慢性心律失常，永久心脏起搏是唯有效而可靠的治疗方法。许患者对起搏器的性能及注意事项等相关知识了解不多，安装永久起搏器后心存顾虑，担心出院后发生意外，因此做好出院指导尤为重要。主要内容如下：

1.日常生活指导：（1）患者在术后早期靠近心脏起搏器的手臂只能进行轻微活动，应避免进行伸展、提举和突然的提拉活动，逐渐增加手臂的活动，术后1个月内避免大幅度转体活动，避免剧烈咳嗽、深呼吸，装有起搏器的一侧上肢，术后1个月内应避免做过度抬高或外展，如打网球，举重物等，避免重体力劳动，以利于电极与心内膜的嵌顿，粘连和固定。6周后可进行正常的运动。不要抚摸、玩弄、移动植入皮下的心脏起搏器，尽量避免打击与撞击。在洗澡时，不要用力揉搓伤口处，正确手法应一只手固定起搏器，另一只手清洗皮肤。6个月内不抬举大于2.5公斤的重物，量力而行锻炼身体，根据个人爱好选择散步、钓鱼、种花草等活动。年轻无器质性心脏病者，可按常人过性生活。总之体力活动要适量，应遵循循序渐进的原则，不可操之过急。（2）饮食上应食用高蛋白、高维生素、粗纤维的易消化饮食，以增加机体抵抗力，促进伤口愈合，进食不宜过饱，戒烟酒，注意个人卫生和饮食卫生。适量进食蜂蜜，防止便秘，以免用力排便使起搏器电极脱位。（3）保持良好生活规律，合理安排生活，应保持心情舒畅，避免发怒、急躁、抑郁、焦虑等不良情绪，保证充足睡眠。（4）嘱患者避开强磁场和高电压，如核磁，激光，理疗，电灼，设备，变电站，大型电厂等。一旦误入上述环境，出现胸闷，头晕等不适时，应立即离开现场，一般起搏器会恢复正常工作。雷雨天不在户外活动或逗留，不使用电热毯，电按摩器等，防止发生触电使起搏器发生故障。避免将移动电话置于心脏起搏器旁，应将移动电话放置在远离起搏器至少15厘米的口袋内，拔打或接听电话时最好用安装起搏器的对侧。家庭生活用电一般不影响起搏器的工作，但一旦接触某种电器后出现胸闷，头晕等不适，也应立即离开或不再使用该种电器。

2.学会自数脉搏：告知患者起搏器设定的基础频率，教会患者自己数脉搏，每天自测脉搏2次，每次至少3分钟，出现脉率比设置频率低于5次/分以上或出现呼吸困难，头昏眼花，短暂昏厥，无原因疲倦，胸闷，胸痛等症状应立即就诊，定时入院复诊，因其他疾病就诊时，应主动告知医生本人携带有起搏器。

3.告诉患者起搏器的设置频率及使用年限，妥善保管起搏器卡（注明起搏器类型、品牌、有关参数、安置日期等）外出时随身携带，并记录本人的姓名、年龄、住址、单位，便于出现意外时为诊治提供信息。

4.定期随访：出院第一次随诊时间不要太长，一般1—2周先复查一次，无任何问题后随诊时间可以延长为3个月一次。情况稳定后半年随访一次，电池消耗使起搏器脉冲减慢，此时应缩短随访间隔，在电池耗尽之前及时更换起搏器。随诊时应注意观察起搏器埋藏处的皮肤温度、颜色、切口处有无红肿、渗出、囊袋积液、电极位置是否正常、起搏器感知功能是否良好等。

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