中西医结合治疗小儿肺炎支原体肺炎的疗效研究

【摘要】目的 观察中西医结合方法治疗小儿肺炎支原体肺炎（MPP）的疗效。方法 选择我院2014年1月～12月收治的MPP患儿110例作为研究对象，随机分为治疗组和对照组，各55例。对照组给予西医常规治疗，治疗组在对照组治疗的基础上给予中药配方颗粒剂口服治疗，治疗14天为1个疗程。结果 经治疗1个疗程后，治疗组总有效率为98.18%，对照组总有效率为80.00%，两组患者疗效比较，治疗组明显优于对照组（P<0.05）。结论 中西医结合方法治疗小儿MPP的疗效满意，值得推广。

【关键词】小儿；肺炎支原体肺炎；中西医结合；临床研究

【中图分类号】R725.6 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2015.07.0.02

由肺炎支原体（Mycoplasma pneumoniae，MP）所引起的肺炎称为肺炎支原体肺炎（Mycoplasmal pneumoniae pneumonia，MPP），是儿科临床中常见的呼吸道感染性疾病之一，小儿属于MPP的高发群体，有相关研究报道显示MPP占小儿呼吸道感染性疾病的30%以上[1]。由于感染肺炎支原体后，除表现为肺炎外，尚可造成其它系统和器官的损害，故而需要及时、积极的治疗[2]。西医治疗MPP以大环内酯类抗生素为主，如阿奇霉素，但存在副作用较大、疗效欠佳、易产生耐药性等不足。而中医药治疗MPP较西医具有一定的优势。近年来笔者联合中医药及西药阿奇霉素治疗MPP，疗效较好，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2014年1月～12月我院儿科收治的MPP患儿110例作为研究对象，随机分为阿奇霉素治疗组（对照组）和中西医结合治疗组（治疗组），各55例。治疗组男31例，女24例，年龄1.5～6岁，平均年龄3.6岁，病程1～7天，平均病程4.2天；对照组男30例，女25例，年龄2～5.5岁，平均年龄3.5岁，病程1～8天，平均病程4天。两组患者的性别、年龄、病程等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 诊断标准

参照《诸福棠实用儿科学》（第7版）[3]中的有关标准：①临床症状：咳嗽，呈刺激性呛咳，咳痰，痰少而粘，发热，咽痛，乏力。②体征：体温升高，咽部充血，肺部体征多不明显，偶可闻及干湿性哆音，或患侧肺部呼吸音减弱。③实验室检查：血白细胞数目正常或略有升高，多以中性粒细胞为主，冷凝集试验阳性，滴度>1：32，血清支原体IgM抗体阳性。④胸部X线检查：肺部可见多形态的浸润影，肺下野最为多见，呈节段性，极少数患儿可见胸腔积液。

1.3 治疗方法

1.3.1 对照组

西医常规治疗：如退热，补液，止咳化痰，平喘及雾化吸入等治疗，同时给予注射用阿奇霉

素10 mg/kg/d加入5%葡萄糖注射液250 mL中静脉滴注，连续治疗5天，停用4天，再连续给予5天。前后共14天为1个疗程，共治疗1个疗程。

1.3.2 治疗组

在对照组治疗的基础上，再予中药汤剂口服治疗，具体药物组成如下：黄芩3～9 g，桑白皮

5～9 g，葶苈子3～6 g，白前6～10 g，射干5～9 g，杏仁5～10 g，浙贝母5～10 g，百部5～9 g，款冬花6～10 g，紫苑6～10 g，僵蚕3～9 g，石韦5～9 g，炙甘草5～9 g。中药剂型为配方颗粒剂，药物配置好后以沸水适量冲开，1剂/d，分早晚2次口服。连续服用14天为1个疗程。

1.4 疗效判定标准[4]

①治愈：临床症状均消失，体温恢复正常，肺部啰音消失，血常规、胸部X线片等异常表现均恢复至正常。②显效：临床症状明显好转，体温基本正常，肺部啰音明显减少或消失，血白细胞基本正常，胸部X线片基本正常。③有效：临床症状和体征有所好转，血白细胞尚未至正常，胸部X线片显示有所好转。④无效：症状、体征、血白细胞及胸部X线片表现无改善，甚至加重。

1.5 统计学方法

采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行分析，计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

治疗1个疗程后，治疗组治愈40例（72.73%），

显效11例（20.00%），有效3例（5.45%），无效1例（1.82%），总有效率为98.18%；对照组治愈27例（49.09%），显效9例（16.36%），有效

8例（14.55%），无效11例（20.00%），总有效率为80.00%；两组疗效比较，治疗组明显优于对照组（P<0.05）。

3 讨 论

小儿MPP与中医学“咳嗽”、“肺热喘嗽”、“喘证”等病证范畴，其病位在肺，其病因病机是小儿多为稚阴稚阳之体，脏腑未充，正气未盛，故每于季节交替、气候变化及疾病流行之时，已被外在温热邪气侵袭，口鼻、皮毛入里，侵袭肺部，致肺失其宣发肃降之生理功能，肺气郁闭，不得宣降，温热邪气入里又可烁津成湿、成痰，与热邪相互搏结，痰热郁阻于肺，加重病情，进而导致咳嗽、咯痰、发热、乏力等症状的发生。故而在治疗方面应注意清肺化痰，使邪去正安，病情得愈。

基于本病的病理特点，笔者在西医常规治疗的基础上，再选择注射用阿奇霉素以抑制肺炎支原体，同时可避免影响患儿的生长发育[5]。但由于阿奇霉素在临床中已广泛、长期的用于小儿MPP的治疗，故不可避免的产生一定的耐药性。故在给予阿奇霉素治疗的同时，联合中药配方颗粒剂口服治疗，中药方中以黄芩、桑白皮、射干、石韦等药物以清肺泄热、化痰止咳，配伍葶苈子可明增强化痰之力，白前、杏仁、浙贝母、百部、款冬花、紫苑等均有较好的止咳化痰、宣肺降气平喘的作用，僵蚕化痰散结、祛风解痉，善于祛除络脉中之痰湿，炙甘草止咳化痰，又可调和诸药。全方共奏清肺泄热、宣肺平喘、止咳化痰的功效。本研究结果显示联合中西医两种治疗方法治疗小儿MMP，疗效明显优于单纯西医治疗。

综上所述，针对小儿MPP，采用中西医结合方法进行治疗，既可迅速改善患儿的临床症状和体征，同时又可缩短疗程，避免单纯应用阿奇霉素产生的耐药性，减少西药的副作用和患儿的痛苦，疗效满意，故值得推广。

参考文献

[1]沈克彦，欧 霞.麻杏石甘汤联合阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎疗效观察[J].中医药临床杂志，2013，25（5）：403.

[2]张 超，张 益，朱桂红.超短波理疗与中药联合辅助治疗小儿支原体肺炎62例临床疗效[J].哈尔滨医药，2013，33（2）：101.

[3]胡亚美，江载芳.诸福棠实用儿科学·第7版[M].北京：人民卫生出版社，2002：1204.

[4]王净净，龙俊杰.中医临床病证诊断疗效标准[S].长沙：湖南科学技术出版社，2005：193.

[5]侯 跃.用阿奇霉素联合孟鲁司特钠片治疗小儿支原体肺炎的疗效观察[J].求医问药，2013，11（3）：107.