唾液酸酶测定法在细菌性阴道病诊断的应用价值

【摘要】 目的 探讨唾液酸酶测定法（Blue法）诊断细菌性阴道病的价值。方法 以无菌棉试子采集符合标准的患者阴道分泌物,分别用Blue法和传统的Amsel法金标准法，同时对476例送检样本进行检测，比较结果。结果 Blue法和传统的Amsel法金标准法试验相比，两法检出率差异无统计学意义（χ2=3.79, P>0.05）。结论 采用Blue法检测细菌性阴道病简便、快速、可靠，结果易判读，是一种临床上可行的好方法。

【关键词】 阴道分泌物； 唾液酸酶法； 细菌性阴道病

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细菌性阴道病（BV）是妇产科皮肤性病科最常见的阴道感染性疾病。临床上诊断BV常用传统的Amsel金标准法^［1］，但此方法操作费时繁琐，主观性强，影响因素较多。现采用唾液酸酶法（Blue法）测定试剂进行BV的快速检测，并与常规的Amsel法金标准法进行比较,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 所有病例均来自笔者所在医院妇产科就诊的患者，患者有不同程度的临床症状。共476例，年龄20～55岁，同时用Blue法与Amsel法，检测采集的阴道分泌物。

1.2 检测方法

1.2.1 样本采集 所有对象就诊前72 h内无性生活，均未采取灌注疗法及使用阴道乳剂，用无菌棉拭子收集患者阴道侧壁分泌物，尽量避免宫颈口分泌物的干扰，立即送检。

1.2.2 唾液酸酶法 将棉拭子收集的患者阴道分泌物标本插入试管溶液中，置于37 ℃温浴10 min；加1或2滴显色剂至含有棉拭子的测试管中，轻摇混匀，3 min内观察显色结果。结果判定：测试管中或棉拭子上显示蓝色或绿色，指示BV蓝检测阳性；测试管中黄色，指示BV蓝检测阴性。试剂由珠海浪峰生物技术有限公司提供。

1.2.3 传统Amsel法诊断标准 （1）阴道分泌物增多、变稀、有异味；（2）阴道pH值＞4.5；（3）线索细胞阳性；（4）氨试验阳性，即在阴道分泌物中加入10%的KOH产生鱼腥味；（5）乳酸杆菌减少，＜5个/油镜，加德纳菌和厌氧菌增加。符合以上3项即可诊断为BV，其中线索细胞是诊断BV最重要的依据。

1.3 统计学处理 采用配对四格表的卡方（χ2）检验。

2 结果

两种方法检测结果用χ2检验，差异无统计学意义（χ2=3.79, P>0.05），见表1。

3 讨论

细菌性阴道病（Bacterial Vaginosis, BV）是指一类在细菌学上表现为生殖道正常菌群(产H2O2的乳酸杆菌)数量减少，代之以一组厌氧群（类杆菌属族、加德纳菌、莫比伦氏菌属、人型支原体属和消化链球菌属等）数量增加所致的临床症候群^［2,3］。细菌性阴道病是育龄期妇女最见的阴道感染性疾病之一。感染率在30％～50％，发病率在10％～30％，患者人数远高于阴道滴虫、霉菌等的感染人数，且易复发。另外，约50％的细菌性阴道病患者因无明显临床症状而被贻误诊断和治疗。唾液酶法可快速检测BV，此方法特异性高，操作简单，短时间内可检测结果，因此适合于妇科疾病的筛选普查。

唾液酸酶法是以检测BV患者阴道分泌物中微生物群的代谢产物唾液酸酶为基础的诊断方法，其机制是利用微生物独具的酶催化，结合发色物形成的酶快速检测技术，同Amsel法相比，唾液酸酶是细菌性阴道病致病菌产生的特异性酶之一，其活性与细菌性阴道病发病严重程度成正比^［4］，不受念珠菌、阴道毛滴虫、支原体等的影响，具有快速、省时、客观、操作简单、结果稳定可靠易判读及特异性强等特点。

对于作BV诊断最佳标志的线索细胞的识别则受到显微设备的质量、样本的采集以及操作者的经验等诸多因素的共同影响，主观性强，因而很难对判定结果进行统计和比较。该方法利用阴道分泌物进行简便操作，在10 min之内即可得出明确结果。

本研究证明，用唾液酸酶检测法和Amsel法对育龄妇女进行BV的筛查，两者之间差异无统计学意义（P>0.05）。因此，采用唾液酸酶法诊断BV具有操作简便、结果直观、特异性强、设备简单、快速等优点，特别适合基层医院开展，对于保护广大妇女身体健康、提高生育水平具有极大的实用价值，亦可为临床诊治BV提供可靠的参考依据。

参 考 文 献

［1］ 马玉楠.细菌性阴道病及其诊断.中华医学检验杂志,2000,23(5):303-304.

［2］ 徐立群,梁婕音.细菌性阴道病的快速诊断及临床意义.中国妇幼保健,2006,21(1):140-141.

［3］ 顾耀松.细菌性阴道病唾液酸酶法检测评价.中外医疗,2008,33(27):14-16.

［4］ Andrews WW, Tsao J, Golderberg RL, et al. The preterm pre-diction study: failure ofmidtrimester cervical sialidase level elevation to predict subsequent spontaneous preterm birth. Am JObstetGyneco,1999,180(5):1151-1154.

（收稿日期：2011-09-08）

（本文编辑：王宇）