阿奇霉素治疗社区获得性肺炎的临床效果及安全性研究

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【摘要】 目的：分析阿奇霉素治疗社区获得性肺炎的临床效果及安全性。方法：选取笔者所在医院2017年1月-2018年9月收治的社区获得性肺炎患者118例作为观察对象，根据患者就诊前后顺序将其分组，分为对照组（59例）和试验组（59例），对所有患者均进行常规对症治疗，在此基础上对照组患者、试验组患者分别静脉滴注头孢呋辛钠和阿奇霉素治疗，比较两组患者治疗总有效率和不良反应发生率。结果：试验组、对照组患者治疗总有效率分别为96.61%、81.36%，差异有统计学意义（P<0.05），试验组、对照组患者不良反应发生率分别为1.69%、11.86%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：采用阿奇霉素治疗社区获得性肺炎患者效果较为理想，临床疗效更佳，安全性更高，值得临床推广应用。

【关键词】 阿奇霉素; 社区获得性肺炎; 临床疗效; 安全性

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.14.063 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2019）14-0-03

社区获得性肺炎是常见的呼吸系统疾病，是指患者在医院外发生的呼吸系统感染性疾病，感染具有明显潜伏期病原体（肺炎支原体、肺炎链球菌等非典型病原体）而入院48 h内发病的感染性肺实质炎症，该病患者主要临床表现为呼吸困难、发热、咳嗽等，具有发病率高，病死率高的特点，病情严重者会严重威胁患者生命健康安全[1]。临床中多采用抗生素，疗效较为突出，但细菌耐药物不断增强，增加了治疗难度[2]。本次研究选取了笔者所在医院收治的118例社区获得性肺炎患者进行分组探究，对试验组患者采取阿奇霉素治疗，探究其治疗社区获得性肺炎的疗效和安全性，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究所筛选的观察对象均为2017年1月-2018年9月于笔者所在医院就诊的社区获得性肺炎患者，共118例。纳入标准：符合《社区获得性肺炎诊断与治疗指南》中社区获得性肺炎相关诊断标准，临床表现主要为发热、咳嗽、啰音等，胸部X线检查呈支气管间质型，入院前48 h未接受抗菌药物治疗。排除标准：合并严重心、肝、肾功能损害，处于哺乳期、孕期妇女，对大环内酯类、头孢类药物存在过敏反应，精神障碍，认知功能障碍。经医院伦理委员会批准后开始研究。根据患者就诊前后顺序将其分组，分为对照组（59例）和试验组（59例）。对照组中，男30例，女29例，年龄40～70岁，平均（52.12±7.51）岁，病程2周～1个月，平均（3.12±1.05）周;试验组中，男31例，女28例，年龄41～69岁，平均（53.01±6.29）岁，病程3周～1个月，平均（3.08±1.01）周。两组患者基线资料比较差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。患者签署知情同意书。

1.2 方法

对所有患者均进行止咳化痰、抗感染、补液、纠正水电解质平衡等常规对症治疗，静脉滴注250 ml葡萄糖注射液（5%）+

20 ml痰热清（生产企业：上海凯宝药业股份有限公司，批准文号：国药准字Z20030054），每次口服磷酸可待因溶液（生产企业：南昌立健药业有限公司，批准文号：国药准字H20054003）10 ml，3次/d，每次口服茶碱缓释片（生产企业：广州白云山光华制药股份有限公司，批准文号：国药准字H44020002）0.1 g，2次/d，每次口服四季抗病毒合剂（生产企业：陕西海天制药有限公司，批准文号：国药准字Z20027669）

10 ml，3次/d。

在此基礎上，对照组患者采取静脉滴注250 ml葡萄糖注射液（5%）+0.75 g头孢呋辛钠（生产企业：Esseti Farmaceutici s.r.l.，批准文号：H20080467），2次/d。试验组患者采取静脉滴注

250 ml生理盐水+0.5 g阿奇霉素[生产企业：浙江永宁药业股份有限公司（国产），批准文号：国药准字H20066924]，1次/d。两组患者均治疗2周。

1.3 观察指标及疗效判定标准

（1）临床疗效。根据社区获得性肺炎诊断标准判定疗效，痊愈：治疗后，患者发热、咳嗽等临床症状完全消失，经实验室检验，各指标均回复正常，胸片X线检查阴影消失，微生物检查阳转阴;显效：患者临床症状完全消失，胸片X线检查阴影消失、微生物检查阳转阴、WBC回复正常，上述4项有1项未完全达标;有效：患者临床症状有所好转，实验室检查各指标有所恢复;无效：患者临床症状、体征无改善或有加重。总有效率=（痊愈+显效+有效）/总例数×100%。（2）不良反应发生率。不良反应包括胃肠道症状、心悸头晕、静脉滴注

疼痛。

1.4 统计学处理

所有数据录入SPSS 20.0统计学软件进行统计分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验;计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗总有效率比较

试验组、对照组患者治疗总有效率分别为96.61%、81.36%，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者不良反应发生情况比较

试验组、对照组患者不良反应发生率分别为1.69%、11.86%，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

社区获得性肺炎是指患者在院外发生或感染病原体入院48 h

后发生的常见呼吸系统感染性疾病，感染的常见病原体为肺炎支原体、金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌等，患者临床表现有咳嗽、发热、胸痛、肺部啰音等，发病率较高[3]。该病属于一种混合型感染肺炎，严重者会直接危及生命健康[4]。

临床中，常采用抗生素治疗，但由于抗生素滥用，出现了多种耐药菌株，导致常规抗生素治疗社区获得性肺炎效果一般[5-6]。头孢呋辛钠属于二代头孢菌属，抗菌谱广，可以通过抑制细菌细胞的分裂和生长，发挥抗菌效果，对于革兰阳性菌、革兰阴性菌等细菌均有一定抗菌活性，但由于社区获得性肺炎致病菌病原体变迁，导致治疗效果不佳[7-9]。阿奇霉素是新一代大环内酯类抗生素，均有广谱抗菌作用，可通过降低患者气道黏膜分泌物，增强纤毛运动，从而促进排痰，并发挥抗感染功效。阿奇霉素是一种半合成红霉素衍生物，酸稳定性较好，可快速进入人体，提高血药浓度，趋向化释放到人体感染部分[10-11]。阿奇霉素半衰期较长，可以抑制多种病原菌生长繁殖，其组织穿透力强，不易产生耐药菌株，且药物成分亲和力强，患者服药后身体与药物可良好结合，起到较好的抗菌作用，且对患者身体危害较小[11-12]。采取阿奇霉素治疗社区获得性肺炎具有以下优势：抗菌谱广，可以抑制多种社区获得性肺炎致病菌，抗菌活性较强;组织渗透性强，半衰期长，在肺组织中血药浓度较高;通过结合敏感病原体核糖体，阻碍蛋白质合成，起到杀菌作用。本次研究结果显示，试验组、对照组患者治疗总有效率分别为96.61%、81.36%，差异有统计学意义（P<0.05），试验组、对照组社患者不良反应发生率分别为1.69%、11.86%，差异有统计学意义（P<0.05）。这与盛秀峰[13]研究相符，说明采用阿奇霉素治疗社区获得性肺炎效果突出，具有高分布容积、组织渗透性强、半衰期长、抗菌作用良好等优势，能有效提高患者治疗总有效率，减少不良反应的发生。

综上所述，采用阿奇霉素治疗社区获得性肺炎患者效果较为理想，临床疗效更佳，安全性更高，值得临床推广应用。

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（收稿日期：2018-12-12）