新生儿败血症患儿并发化脓性脑膜炎的临床特点分析

摘要：目的 对新生儿败血症患儿并发化脓性脑膜炎的临床特点进行研究分析。方法 仔细回顾并分析本院2009年3月～2013年5月收治住院的89例败血症患儿的临床资料。将89例患儿分成了临床诊断组（36例）、临床诊断+血培养阳性组两组（53例），统计分析根据不同诊断依据诊断结果是否一致，并计算化脓性脑膜炎的发生率。同时归纳总结了化脓性脑膜炎的临床特点以找出最常见的一种。结果 89例败血症患儿中的38例出现了化脓性脑膜炎，发生率为42.70%，并发症发生率为42.70%。主要表现出的临床特点是：出现体温异常的患儿33例发生率86.84%，明显高于呼吸暂停，惊厥以及前颅饱满和吸允减少的发生率，23.68%.、55.26%、28.95%、34.21%，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 新生儿败血症所引发的化脓性脑膜炎是一种常见的并发症，只有了解掌握其主要的临床特点对快速做出诊断具有积极的意义。

关键词：新生儿败血症；化脓性脑膜炎；临床特点

新生儿败血症是新生儿时期较为严重的全身感染性疾病，容易引起新生儿化脓性脑膜炎，这主要是因为新生儿的脑膜屏障功能不太完善。化脓性脑膜炎是新儿败血症常见的并发症，由于新生儿的卤门和卤缝具缓冲作用导致患儿典型的神经系统症状和体征经常性缺乏，因此早期诊断非常的困难[1]。精神萎靡、体温异常、惊厥、吸允减少等是新生儿化脓脑膜炎的常见临床表现。为了做出明确诊断，通常需要对患儿进行腰椎穿刺，然而这种方式对患儿的身体损伤非常大，所以对其能否作为一种常规性检查这一问题仍存在很大的争议。本院特回顾分析了2009年3月～2013年5月收治住院的89例败血病患儿的临床资料。得到如下报道。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取本院2009年3月～2013年5月收治住院的89例败血病患儿，其中男47例，女42例，胎龄39～41w，平均胎龄（40±1.2）w，出生时体量3.0～4.0kg，平均体重（3.2±0.5）kg，入院6～28d，平均（17.2±6.4）d。

1.2方法 对所有入院的新生儿进行血培养和药敏试验，在未使用抗生素前对患儿进行皮肤的常规消毒处理后，留取患儿头皮静脉血标本3～5ml，在15min内送入检验室进行血培养。患儿确诊为败血症后，进行腰椎穿刺检查，并立即将标本送检。

1.3观察指标 将患儿进行临床诊断及临床诊断+血培养阳性诊断，统计分析根据不同诊断依据诊断结果，并计算化脓性脑膜炎的发生率。同时归纳总结化脓性脑膜炎的临床特点。

1.4统计学处理 统计分析时采用SPSS17.0软件进行统计分析，计量资料以（x±s）表示，组间比较用t检验；计数资料用于检验以P<0.05为有统计学意义。

2 结果

2.1化脓性脑膜炎的诊断结果 诊断结果显示，89例败血症患儿中有38例并发了化脓性脑膜炎，其发生率为42.70%，并且结果表明，虽然诊断依据不同但是诊断结果之间的的差异不具有统计学意义（P>0.05）。

2.2新生儿化脓性脑膜炎各临床特点的发生率 我们发现其中有38例新生儿出现化脓脑膜炎，通过对这38例患儿的临床特点进行总结分析，出现体温异常的患儿33例发生率86.84%，明显高于呼吸暂停，惊厥以及前颅饱满和吸允减少的发生率23.68%.、55.26%、28.95%、34.21%，差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

新生儿对外界环境的适应能力弱，抵抗力差，自身免疫功能低下容易受细菌的侵袭而导致全身感染。又由于新生儿的脑膜屏障功能不太完善不能完全阻止患儿体内细菌的通过，细菌到达患儿脑中枢，导致了中枢系统感染即化脓性脑膜炎[2]。根据相关资料报道，化脓性脑膜炎患儿的死亡率可达42%～59%，死亡率较高。随着科学技术的不断进步死亡率得到了有效的控制，但脑膜炎后遗症发生率并没有显著地变化，因此严谨的分析新生儿败血症患儿并发化脓性脑膜炎的临床特点已找到最有效的诊断和治疗方式，显得十分重要[3]。研究结果表明新生儿败血症患儿并发化脓性脑膜炎的几率较大，发生率为42.70%左右，化脓性脑膜炎容易使患儿留下癫痫、智力障碍、失明等严重后遗症，影响孩子的一生，所以熟知新生儿败血症患儿并发化脓性脑膜炎的临床特点尤为重要[4]。根据以上研究结果，我们了解了新生儿败血症患儿并发化脓性脑膜炎的临床特点主要包括：发热、惊厥、吸允减少，表现出前颅饱满的体征，其中发热和惊厥是两种最为主要的特点。掌握这些临床特点对及时判断败血症患儿是否出现化脓性脑膜炎具有重要的意义。

参考文献：

[1]张艳.新生儿败血症并发化脓性脑膜炎的临床特点与误诊分析[J].内蒙古民族大学学报，2011，26（6）：734-735.

[2]徐月珍.新生儿败血症并发化脓性脑膜炎的临床诊治探讨[J].齐齐哈尔医学院学报，2013，34（10）：1431-1432.

[3]胡月圆，李贵南，孙正香，等.新生儿败血症并发化脓性脑膜炎临床分析[J].中国新生儿科杂志，2009，24（6）：369-370.

[4]吴玉芹，崔珊，戍俊陶.新生儿颅内出血并发化脓性脑膜炎应用美洛培南治疗的临床观察[J].中国医药指南，2013，11（21）：211-212.

编辑/哈涛