美金刚及多萘哌齐治疗老年痴呆症的临床研究

发布时间：2022-10-28 09:35:04 浏览数：次

【摘要】目的探讨美金刚及多萘哌齐治疗老年痴呆症的临床效果。方法将104例老年痴呆症患者随机分为观察组（美金刚）和对照组（多萘哌齐）各52例，比较两组患者的疗效及不良反应。结果观察组治疗后患者的MMSE及ADL评分较对照组明显改善，均P<0.05，差异有统计学意义。两组均未见明显不良反应。结论美金刚是治疗老年痴呆症的安全有效药物。

【关键词】老年痴呆症；美金刚；多萘哌齐；临床效果

老年痴呆症即阿尔茨海默病（AD），是由病程缓慢的进行性大脑疾病所致的临床综合征。有研究表明，早期发现，积极控制发病的危险因素，进行针对性治疗可有效改善AD患者认知功能障碍，提高生存质量。易倍申（盐酸美金刚片）作为一种治疗震颤麻痹综合征的新型药物，近年来在AD治疗中显示出较好疗效。河南省三门峡市中心医院神经内科河南科技大学附属近年来对52例AD患者采用美金刚治疗，与同期采用多萘哌齐治疗的52例相对照，效果良好。现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料选取2008年7月～2013年7月本院收治AD患者104例，其中男69例，女35例；年龄60～92岁，平均（70.5±9.3）岁。基础病：高血压病57例，冠心病22例，高脂血症20例，糖尿病19例。所有患者均表现为不同程度的定向不能及言行紊乱。随机双盲法分为观察组和对照组各52例。两组性别、年龄等资料差异无统计学意义（P>0.05）。

1. 2 诊断标准 104例诊断均符合美国神经病学会《神经病诊断和统计手册》第4版（DSM-IV-R）的标准[1]：经头颅CT /MRI 检查证实有脑萎缩；汉密尔顿抑郁量表（HAM-D）总分≤14分；Hachinski 缺血量表评分≤6分；简易精神状态检查量表（MMSE）评分10～26分；症状均持续6月以上。排除意识障碍、重度失语、精神疾病、严重内科合并症及其他痴呆疾病者。

1. 3 治疗方法所有患者均予积极控制各种原发疾病及疾病危险因素。观察组：盐酸美金刚片初始剂量为5 mg，第2周改为10 mg/d，分早晚2次服用，第4周改为20 mg/d，分早晚2次服用。对照组：多萘哌齐5 mg每日晨服。

1. 4 观察指标应用MMSE量表及日常生活能力量表（ADL）评价患者治疗前后的认知功能和日常生活能力的变化。监测记录治疗过程中的不良反应。

1. 5 统计学方法应用SPSS 13.0统计软件处理，计量资料以（x-±s）表示，结果采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P<0.05差异有统计学意义。

2 结果

2. 1 组患者治疗前后MMSE及ADL评分比较两组治疗后患者的MMSE及ADL评分较治疗前均改善，观察组较对照组改善明显，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。

2. 2 不良反应情况治疗期间，对照组有4例（7.79%）出现恶心、呕吐， 2例（3.85%）出现失眠症状，持续2～3 d，未经对症治疗自然缓解；观察组有5例（9.62%）出现头晕、头部胀痛，但症状较轻，持续3～4 d，未经对症治疗自然缓解。

3 讨论

AD目前尚无特效治疗药物，临床主要通过改善认知功能、行为和延缓变性过程来进行控制。多奈哌齐属第二代胆碱酯酶（ChE）抑制剂，长期以来都被作为一种长效的AD对症治疗药，但对中、重度痴呆的治疗有限。易倍申（盐酸美金刚片）是一种非竞争性NMDA受体拮抗剂，具有电压依赖性、中等程度亲和力等特点，可以可增强大脑皮质及边缘系统的脑源性神经营养因子（BDNF）mRNA表达，促进BDNF受体亚型trkB生成，从而增加BDNF含量，阻断谷氨酸浓度病理性升高，控制神经元损伤，适用于中重度AD患者。

结合本研究结果，观察组治疗后患者的MMSE及ADL评分较对照组明显改善，均P<0.05差异有统计学意义。提示美金刚治疗本病的相对有效性。治疗期间两组不良反应发生率差异无统计学意义（P>0.05），提示美金刚治疗本病的相对安全性。需要指出的，美金刚用于AD仍有一定的毒副作用，本组有5例（9.62%）出现头晕、头部胀痛。如何在保证疗效的同时尽可能减少药物不良反应，是临床需要进一步探究的问题。

参考文献

[1] 陈艳春，周晓辉，苏冉，等. 美金刚与多奈哌齐比较治疗阿尔茨海默病疗效和安全性的Meta分析.中国循证医学杂， 2012， 12（2）： 209-215.

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