浅谈癌性空洞与结核性空洞的CT表现与鉴别

发布时间：2022-10-28 11:20:04 浏览数：次

【摘要】目的：利用CT检查方法，比较癌性空洞与结核性空洞的影像特点，从而降低两者的误诊率。方法分析本院2011年至2013年的结核和肺癌住院治疗患者，且进行CT检查，比较两者的CT表现特点并进行分析结果癌性空洞一般壁厚薄不均，内可见壁结节，边缘有分叶、毛刺，强化显著；结核性空洞一般壁薄、均匀，无壁结节，周围有卫星灶，无明显强化。结论通过仔细分析两者的CT表现特点，在一定程度上可以降低两者的误诊率，为临床治疗争取有效时间。

【关键词】：癌性结核性空洞 CT

【中图分类号】R73

【文献标识码】A

【文章编号】2095-6851（2014）04-0515-01

引言

肺癌与肺结核是肺部常见的两种疾病，两者易形成空洞，当两者呈孤立性空洞时，则难以鉴别，但是两者不同性质的疾病，如果误诊，对患者的预后将形成极大的影响。现就我院2008年至2013年期间收住入院的肺癌与肺结核患者，对有完整影像资料的患者进行了比较，研究结果如下。

1 一般资料与方法

1、本院2011年-2013年收入治疗的53例伴有空洞的肺癌患者，男性29例，女性24例，年龄30岁-89岁，平均年龄59.5岁；65例伴有空洞的结核患者，男性35例，女性30例，年龄16岁-97岁，平均年龄56.5岁，均均有完整临床资料。

2、方法利用西门子螺旋CT对所有病例进行平扫和增强扫描，层厚8mm，层距10mm，增强对比剂为泛影葡胺，静脉注射。

2 结果

通过两者的CT表现发现53例癌性空洞的患者，其中38例为厚壁，15例为薄壁，21例有壁结节，23例有毛刺、分叶，65例伴有空洞的结核患者，51例薄壁，14例厚壁，3例有结节，57例有卫星灶，15例有钙化，肺癌患者的厚壁、毛刺明显高于结核患者，结核患者的钙化、卫星灶明显高于肺癌患者。

3 讨论

3.1 空洞的基本病理

空洞是肺内病变组织坏死液化后经过相通的支气管排出，空气进人后形成，癌性空洞与结核性空洞虽然都是空洞，但是二者是不同的两种疾病，所以也各自保持有自己的特点。

肺结核是由于结核杆菌引起的慢性肺部感染，是以渗出、干酪性坏死、纤维化和钙化为特征的慢性演变过程，呈多态性，其空洞形成是由于大块干酪性病变或结核球溶解形成，其洞壁为未溶解的干酪样病灶及纤维组织，由内向外分为干酪样组织，结核肉芽组织和纤维组织，可伴有周围炎症和卫星灶。肺癌是癌组织发生在支气管向周围浸润生长形成，当肺癌中心部因血管受压或受侵破坏而发生闭塞时常导致癌组织坏死，坏死物质经支气管排出而形成空洞。

3.2 两者的CT表现及鉴别

3. 2.1 空洞的发生部位、大小及洞壁厚度

肺结核一般好发于上叶或下叶背段，一般在同一次CT片上呈多种形态，有渗出病灶：云雾状、棉絮状密度增高影；增殖性病灶：结节状密度增高影；纤维化：条索状密度增高影；干酪坏死：空洞；钙化：点状或斑块状致密影，其空洞一般较小，成圆形、椭圆形，直径一般小于3cm，洞壁薄且常较均匀，厚度长小于3mm，可有液平面；

肺癌一般没有好发不位，这与肿瘤的生长方式有关，空洞形态一般不规则，呈偏心性，直径一般大于3cm，洞壁厚薄不均，厚度一般大于3mm。

3.2.2 空洞洞壁结节及钙化

结核性空洞，洞壁一般较光滑，而壁内有结节者一般为癌性空洞，主要是肿瘤组织不均匀坏死形成，这也与肿瘤的生长方式有关。

钙化是肺结核的常见表现，是结核修复好转的一种现象，所以在结核的后期，洞壁常常有钙化，为散在分布的斑点状或靠近边缘的弧形钙化，而癌性空洞则少有钙化。

3.2.3 空洞的周围特点

结核性空洞的周围一般有支气管播散灶，纵隔及肺门淋巴结的钙化，空洞附近的胸膜常常增厚，癌性空洞一般有分叶、毛刺，这主要是肿瘤在生长的过程中肿瘤细胞的倍增时间不同及不同间质组织间隔导致肿瘤的不均匀生长，常有胸膜凹陷和纵隔淋巴结肿大。。

3.2.4 强化方式

肺癌一般强化较明显，这主要是肿瘤血供丰富的原因。而结核性空洞洞壁一般不强化。

3.2.5 临床治疗后随访

结核性空洞经过抗结核治疗，一般病灶会缩小，渗出和增殖性性卫星灶会消失、变小，而癌性空洞变化不明显。

通过以上的探讨，我们可以认识到结核性空洞与癌性空洞在CT上的不同表现，在实际工作中，我们也要结合患者不同的临床表现，实验室检查，穿刺等，才能减少误诊，给患者以准确诊断和及时治疗。

参考文献

[1]医学影像诊断学第3版.人民卫生出版社 2010.8

[2] 临床CT诊断学. 中国科学技术出版社1994.8

[3]余庭山 .多层螺旋CT鉴别诊断肺结核单发空洞与癌性空洞的价值研究海南医学2010

[4]刘见军成人肺结核与肺癌的CT特征表现及影像鉴别.航空航天医学杂志2011.5

[5]肖建阳继发性肺结核与肺癌的螺旋CT影像特点与鉴别诊断.医学信息 2013.5

相关热词搜索：空洞浅谈鉴别表现 结核性