胸腹部肿瘤放射治疗定位和摆位的改进

【摘要】目的：分析胸腹部肿瘤放射治疗定位和摆位的改进。方法：选择我院在2017年12月～2018年11月收治的行胸腹部肿瘤放射治疗患者60例，将60例患者采用随机数字表法分成30例实验组与30例对照组，对照组开展胸腹膜真空袋体位固定术，实验组开展热塑体膜固定技术，比对两组患者摆放误差情况。结果：两种体位摆放方式无明显误差，但实验组头足、前后、左右三个方向误差情况与对照组相比存在差异（P<0.05）。结论：胸腹膜真空袋体位固定术与热塑体膜固定技术在胸腹部肿瘤放射治疗中应用，均不会出现较大摆位误差，但热塑体膜固定技术误差跟小，值得采用。

【关键词】胸腹部;肿瘤放射;治疗;定位;摆位

【中图分类号】R181.3+【文献标识码】B【文章编号】2095-6851（2019）02-233-01

选择我院在2017年12月～2018年11月收治的行胸腹部肿瘤放射治疗患者60例临床资料作为研究指标，分析胸腹部肿瘤放射治疗定位和摆位的改进。

1资料与方法

1.1一般临床资料选择我院在2017年12月～2018年11月收治的行胸腹部肿瘤放射治疗患者60例，将60例患者采用随机数字表法分成30例实验组与30例对照组，对照组开展胸腹膜真空袋体位固定术，实验组开展热塑体膜固定技术。纳入标准：患者经临床诊断及影像学诊断确诊为恶性肿瘤，处于胸腹部，经本院伦理委员会批准，患者及其家属知情并同意参与本次研究;排除标准：排除存在暂时性休眠患者、精神病患者、严重外伤患者、精神疾病的患者。 实验组最沉体重为86kg，最轻体重为47kg，中位体重为（59.8±0.7）kg;最大年龄为60岁，最小年龄为29岁，中位年龄为（38.5±0.5）岁;对照组最沉体重为86kg，最轻体重为46kg，中位体重为（58.8±0.7）kg;最大年龄为61岁，最小年龄为29岁，中位年龄为（39.5±0.5）岁。实验组与对照组在一般资料比对中无意义（P>0.05）。

1.2方法两组患者均接受体位固定技术，采用固定头枕、上肢延伸架、脚部固定器，之后使用模拟定位机摆放患者形体，确认参考中心。对照组开展胸腹膜真空袋体位固定术，将担架或夹板搭扣扣好，固定好魔术贴，将拉紧织带固定好正确位置。实验组开展热塑体膜固定技术，在热塑膜固定架上取平卧位，指导患者放松，之后通过三维激光摆正并确定好患者体部、体位、的固定架位置，待患者体为正确后将热塑膜置入恒温水箱中（70摄氏度），促使其保持透明及柔软，之后在患者胸腹部放置回缩的热塑膜，固定并牵拉，固定措操时，需对患者体膜轻按，保证体膜接触到患者皮肤，待成功塑形体膜后，及时标记好提膜对应部位，采用激光定位灯固定肿瘤具体位置，保证误差在5mm内，对CT定位情况进行调整，之后开展常规CT扫面，对扫面影像进行采集。

1.3评定指标比对两组患者摆放误差情况。

1.4统计学分析将我院收治的行胸腹部肿瘤放射治疗患者60例临床指标数据使用SPSS20.0软件进行分析，卡方检验，以%形式展开患者计数资料，t检验，以x±s形式展开患者计量资料，两组患者组间差异存在统计学意义以P<0.05展开。

2结果

两种体位摆放方式无明显误差，但实验组头足、前后、左右三个方向误差情况与对照组相比存在差异（P<0.05）。

3讨论

患者机体受到致癌因素长期作用，使得体内某一细胞出现异常生长，并出现克隆性增长病变的疾病就是肿瘤，肿瘤分为恶性肿瘤与良性肿瘤两大类型，临床常采用放射手段治疗恶性肿瘤，通过多种或一种电离辐射技术治疗肿瘤部位的方式，目前放射方式主要分为调强放射治疗与三维实行放疗[1]。

胸腹部肿瘤患者在放射治疗固定过程中会受到腹式呼吸、皮肤牵拉、皮下脂肪厚度、体重等因素的影响，进而导致摆位存在误差。临床固定技术主要分为热塑体膜固定术、真空袋固定术、体表画线固定术、体表纹身固定术，较为常用的固定术为热塑体膜固定术、真空袋固定术[2]。本次参照组所采用的固定术为真空袋固定术[3]。经研究，该技术可有效该改善患者放射治疗过程中出现的不适感，减少摆放误差;而热塑体膜固定術可防止患者治疗过程中体位不自主移动范围，合理控制患者自主呼吸胸腹部范围，避免移动及呼吸造成摆放误差，不会受到呼吸运动产生的误差，同时热塑体膜体位固定术可调整，可降低患者手臂旋转出现的误差情况，提高固定准确度[4]。基于此，本次选择我院在2017年12月～2018年11月收治的行胸腹部肿瘤放射治疗患者60例临床资料作为研究指标，分析胸腹部肿瘤放射治疗定位和摆位的改进，经过数据比对研究可见：两种体位摆放方式无明显误差，但实验组头足、前后、左右三个方向误差情况与对照组相比存在差异（P<0.05）。另外，在采用热塑体膜体位固定术时需要求医师使用勺形针头，避免患者头部移动，同时指导患者将双手举起，标记号位置，提高精准度[5]。

综上所述，胸腹膜真空袋体位固定术与热塑体膜固定技术在胸腹部肿瘤放射治疗中应用，均不会出现较大摆位误差，但热塑体膜固定技术误差跟小，值得采用。

参考文献：

[1]邓大平，卢峰，孙洪强， 等.颅脑肿瘤放射治疗时射野外器官吸收剂量体模法测量与分析[J].国际放射医学核医学杂志，2016，40（4）：272-276.

[2]高吉福，汪智勇.胸腹部肿瘤调强放疗首次摆位误差的分析[J].医疗装备，2016，29（6）：41-41，42.

[3]王海峰.不同体位固定技术在胸腹部肿瘤放射治疗中的应用比较[J].大家健康（中旬版），2013（12）：91-91，92.

[4]庄小勇，章斌.三维适形放疗定位技术于全脑全脊髓放射治疗中的临床应用[J].中外医学研究，2018，16（30）：174-175.

[5]赵文娟.热塑体膜加专用底板固定技术与单纯的真空垫固定技术对盆腔肿瘤放疗患者的影响差异研究[J].特别健康，2018（18）：79.