宁夏煤矿职业病防治

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近年来，随着宁夏回族自治区对煤矿安全生产的高度重视和机械化水平的提高，煤矿安全生产总体趋于稳定、好转的发展态势。但是煤矿企业在生产过程中存在粉尘（主要包括煤尘、岩尘、水泥尘）、有害物理因素（主要包括高温、噪声与振动）、有毒有害气体（主要包括一氧化碳、二氧化碳、氮氧化物、二氧化硫、硫化氢等）、不良作业条件等职业病危害因素，可造成矽肺、煤工尘肺、水泥尘肺、职业性噪声聋、手臂振动病等职业病。随着全自治区矿井向深部开拓延深，高温矿井增多，可造成职业中暑。虽然职业病维权问题时常见诸报端，但是职业病防治现状仍不容乐观。

现状

我国是世界上主要煤炭生产和使用国，是世界上煤炭职业病发病最多、危害最严重的国家之一。为了有效控制宁夏煤矿企业尘肺病的发病趋势，保护煤矿作业工人的身体健康，准确了解宁夏煤矿职业病的现状，从2012年开始，宁夏煤矿安全监察局在全自治区在册的100家正在生产建设的煤矿中，选取41家煤矿企业进行了调研。抽样的41家煤矿企业的工人总数为3万7 648人，其中接触粉尘的有2万5 265人，累计尘肺病人1 971人，其中2012年新增77人。在1 971例累计尘肺病人中，有1 909例分布在井工矿，占总病人数的96.85%。尘肺病人主要存在于上世纪80年代以前投产的和用综采工艺方式的煤矿中，其比例分别为77.37%和85.42%。2012年新增尘肺病人主要集中在炮采和综采煤矿。

职业卫生管理现状

在41家煤矿企业中，有31家建立了专门的职业病防治责任制，27家将职业健康安全纳入法人代表目标管理责任制，另外有31家制定了职业病防治规划或实施方案。在15家被调查的乡镇和民营煤矿中，建立了职业病防治责任制的有9家，进行职业病危害申报的有9家，进行了职业病危害预评价的有4家，进行控制效果评价的有3家，设置了公告栏的有8家，设置了警示标志的有10家。

在41家煤矿企业中，与所有工人签订劳动合同的企业有38家，占所调查企业的92.86%，合同中载明可能产生职业病危害及其后果的有28家，占所调查企业的68.29%，合同中载明职业病防护措施和待遇的有25家，占所调查企业的60.97%。

职业病防治组织机构建立情况

41家煤矿企业中，在企业管理层和采掘队建立职业病防治组织机构的分别有35家和26家，占所调查煤矿的85.36%和63.41%。设专职职业卫生管理人员的有11家，占所调查煤矿的26.83%，主要集中在区属国有和市县国有型煤矿。共调查乡镇民营企业15家，在管理层建立职业病防治组织机构的有10家，在采掘队建立职业病防治组织机构的有4家。

职业病危害因素分布及主要防护设施

调查结果显示，露天煤矿存在的主要职业病危害因素为煤尘、矽尘、氮氧化物、振动和噪声。企业采取的主要防护设施有：防尘口罩和防噪耳塞。井工煤矿存在的主要职业病危害因素则为煤尘、矽尘、一氧化碳、氮氧化物、噪声、高温和振动。企业采取的主要防护设施有：防尘口罩、耳塞、自动控制风流净化水幕、湿式钻眼、在采煤机和掘进机安装喷雾装置、在带式输送机安装除尘器、在转载点设置喷雾等。

职业危害因素监测工作开展情况

41家煤矿企业中，自行开展作业场所粉尘浓度检测的有31家，占整个调查煤矿总数的75.61%，其中96.77%的煤矿的监测周期小于3个月，80.64%的煤矿对总尘和呼吸性粉尘均进行了监测，41.93%的煤矿工作场所监测齐全。在所抽检企业中，能定期委托职业卫生技术服务机构开展作业场所粉尘浓度监测的有23家，占整个调查的56.10%;能将工作场所粉尘的监测结果告知劳动者的有26家，占63.41%;掘进、采煤、运输等工作场所粉尘总尘监测点的合格率为59.3%～64.2%，呼尘监测点合格率为52.9%～60.5%。

职业健康监护情况

41家煤矿企业中，与职业健康体检机构签订协议的有24家;开展上岗前体检的有38家，占总数的92.68%;开展在岗期间体检的有35家，占总数的85.36%;在解除或终止劳动合同时，对工人进行离岗时体检的企业有20家，占总数的48.78%。

问题

防治机构不健全

当前，自治区仍有部分企业未设置煤矿职业危害防治机构，设有机构的煤矿企业也大部分将机构设置在安监部门，由安检科室人员兼任，设专职职业卫生管理人员的企业比例较低。由于管理人员大多为非专业人士，专业知识及管理能力有限，不能很好地形成合力。特别是部分乡镇及民营煤矿，管理人员多为技术员兼任，且人员数量配备少，管理困难。

措施实效性不强

目前针对煤矿企业的职业病防治工作，特别是粉尘防治工作所采取的措施实效性不强。部分工序作业人员很难将粉尘浓度降到国家要求的浓度以下，难以从本质上达到预期效果。煤矿企业（特别是乡镇煤矿）重效益、重安全，但职业危害防治工作却落实不到位。有的井下防尘设施不可靠，未配备检测噪声及个别有毒有害气体的设施;有的采掘工作面的防尘装备不足，湿式打眼、装岩洒水、巷道冲尘、风流净化、煤层注水、水泡泥的使用等综合防尘措施在现场落实不到位。

粉尘监测合格率较低

小型煤矿、市县国有煤矿和乡镇煤矿自行开展作业场所粉尘浓度监测的比率为50%左右，委托职业卫生技术服务机构开展监测的只有20%，而民营煤矿进行委托监测的比率更低，并且大部分煤矿的粉尘监测不能涵盖所有工作场所，开展呼吸性粉尘监测的比率更低。由此可见，当前全自治区煤矿作业场所粉尘浓度的监测还存在着一些漏洞，监测结果尚不能客观、全面地反映整个作业场所的危害程度。

由于部分煤矿不能有效、规范、系统地开展作业场所粉尘浓度的监测，导致煤矿管理层和劳动者不能及时客观地了解、掌握作业场所的危害程度，因此不能采取有效、合理的职业病危害防护措施和个人防护措施。

职业健康监护不到位

职业健康体检是职业病的二级预防阶段，是早期发现职业禁忌证和疑似职业病的最主要手段。通过职业健康体检，可以早发现、早诊断与职业相关的疾病，保护劳动者的身体健康。

然而，自治区目前的职业健康监护工作不能覆盖所有劳动者，特别是乡镇煤矿工人。他们的流动性大，对煤矿职业健康监护工作提出了更高要求。

职业病防治工作有待加强

近年来，宁夏煤矿安全生产形势持续稳定好转，事故起数和死亡人数逐年下降。目前，煤矿安全监管主要以控制安全伤亡事故为主，忽视了职业危害防治工作，且职业病有潜伏期，不能及时显现，具有隐匿性，当前对职业病的监管监察存在着力度不够等问题。煤矿企业普遍对职业病不够重视，煤炭企业管理者对职业危害防治工作认识不到位，特别是乡镇煤矿和民营企业的管理漏洞较为明显，不能很好地落实国家的相关法律法规，保护矿工的合法权益。

对策

建立健全职业卫生管理机构

煤矿主要负责人要对本矿的职业危害防治工作负责，煤矿企业应建立健全职业危害防治体系，明确职业卫生管理机构设置，配齐人员，科室职能独立，不得挂靠、兼任。职业卫生资料要实现集中管理，避免多头管理。

采取切实可行的防治措施

煤矿企业与政府管理部门应坚持防治结合、突出重点，加大职业危害防治措施落实情况的自查与监督检查。煤矿的主要职业病危害因素是粉尘。在粉尘治理上，坚持使用通风除尘、煤层注水、湿式作业、风流净化等技术，或用除尘器除尘和加强个体防护，大力开展综合防尘技术创新。

在有毒有害气体治理上，要加强以通风排毒为主综合防治措施，对井下所有头面实施防治瓦斯连续监测监控，同时对一氧化碳、二氧化碳、硫化氢等有毒有害气体进行检查，降低职业受到危害的可能性，同时加强瓦斯与二氧化碳突出的防治。

在噪声治理上，主要设备，如通风机、压风机、局部通风机等应选用低噪声设备。对局部通风机安装消音器，对工艺上允许远距离控制的固定岗点，设置隔声操作室，采取巡检制，同时为作业人员配备防噪护具加强个体防护。

在高温治理上，要对井下各机房、硐室等高温作业场所应加强通风降温等防治措施，定期监测空气温度，并加以记录。

加强监测与评价

煤矿职业病危害防治要从源头做起。煤矿企业必须保证职业病防治经费的投入，严格按“三同时”的要求进行建设项目职业病危害预评价、控制效果评价和防护设施卫生审查。除应按照《职业病防治法》《煤矿作业场所职业病危害防治规定》（国家安全生产监督管理总局令 第73号），对生产性粉尘和粉尘中游离SiO2的含量、生产性毒物含量、噪声、放射线及其他有害物理因素等进行定期监测外，还要委托具有资质的职业卫生服务机构，每年对职业病危害因素进行一次检测与评价，且将结果及时向职工公布，并存档、上报煤矿安全监察部门。如职业病危害因素的浓（强）度超标，应找出原因并进行治理。

加强职业健康监护工作

煤矿企业应按GBZ 188—2014《职业健康监护技术规范》的要求，对作业人员进行职业健康检查（包括上岗前、在岗期间、离岗时和离岗后医学随访以及应急健康检查），并建立健康监护档案。如发现职工有职业病或是职业禁忌证的应积极治疗，对不适宜继续从事原工作的员工，应当调离原岗位，并妥善安置。

增强职业病防治工作的认识

要牢固树立“以人为本”的理念，转变片面追求安全指标的观念，由“我要安全”向“我要健康”的思想转变，提高政府及企业领导对职业卫生防治工作重要性的认识。企业要着力改善和创造有健康的、安全的生产环境和工作条件，保护劳动者在生产、工作环境中的安全和健康，减少职业病隐患，预防职业病的发生。

（图片源自百度）

实习编辑  招嘉虹