探析神经外科术后颅内感染相关因素分析及预防措施

发布时间：2022-11-01 09:10:04 浏览数：次

摘要：目的：探讨神经外科术后颅内感染的相关因素，并有针对性的采取预防措施，为临床工作有效开展提供启示。方法：选取我院2010年12月至2016年12月进行开颅手术及术后颅内感染的患者749例，对他们的临床资料进行回顾性分析。探讨在手术过程中，可能造成患者颅内感染的成因，然后有针对性的提出预防措施。结果：手术时间4h以内的感染率低于手术时间大于4h的，有引流管留置、急诊手术和基础疾病的感染率低于无的，术后白蛋白大于35g/L的感染率低于术后白蛋白小于等于35g/L的，无切口脑脊液漏的感染率低于有的。结论：应该缩短手术时间，将时间控制在4h内。应该留置引流管，合理选择手术时机，术前充分做好准备，控制高血压、糖尿病等基础疾病，术后使用抗生素药物配合治疗，避免白蛋白降低，并防止切口脑脊液漏现象发生。

关键词：神经外科；术后颅内感染；相关因素；手术时间；切口脑脊液漏

0.引言

随着现代医学技术的创新发展，神经外科手术的应用越来越广泛，在患者治疗过程中发挥重要作用。手术过程中，由于人体血脑屏障的存在，颅内感染的发生率相对较低。但如果人体脑部环境遭到破坏，颅内感染发病率会大大增加，如果没有及时处理，会危及患者生命安全。[1]本文将结合我院收治的神经外科手术患者的实际情况，探讨颅内感染的相关因素，然后有针对性的提出预防措施。现报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取我院2010年12月至2016年12月进行开颅手术及术后颅内感染的患者749例，对他们的临床资料进行回顾性分析。一共发生颅内感染70例，其中男性25例，女性45例，年龄位于37-83岁之间，平均年龄（51.6±12.5）岁，脑肿瘤患者21例，颅脑外伤患者22例，脑出血患者17例，脑血管畸形10例。纳入标准：所有急诊、限期、择期开颅手术的病例。

1.2方法

探讨手术时间，引流管留置，急诊手术，基础疾病，术后白蛋白，切口脑脊液漏对患者颅内感染手术的影响。

1.3统计学处理

用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析，用X2检验，对两组定性数据进行定性分析，P<0.05表示差异有统计学意义。

2.结果

如表1所示，749例患者中，70例发生颅内感染，感染率为9.34%。手术时间4h以内的感染率低于手术时间大于4h的，且P<0.05，差异有统计学意义。有引流管留置、急诊手术和基础疾病的感染率低于无的，术后白蛋白大于35g/L的感染率低于术后白蛋白小于等于35g/L的，无切口脑脊液漏的感染率低于有的，且且P<0.05，差异有统计学意义。

3.讨论

3.1神经外科术后颅内感染的相关因素。神经外科术后颅内感染的致病因素是多种多样的。例如，颅脑损伤患者的脑组织直接与外界相通，破坏脑血屏障，增加感染发生的概率。[2]手术时间过长，脑组织暴露时间过长，消毒不严格，无菌操作不当等，也会导致颅内感染现象发生。此外，引流时操作不当，无菌处理不合格，一部分患者存在冠心病、糖尿病、高血压等基础性疾病，也会导致颅内感染。[3]颅内感染是一种严重的疾病，致死率高达27.4-39%，因此，预防颅内感染是非常重要的工作。本次研究中，749例患者中70例发生颅内感染，感染率为9.34%，与其它报道结果的感染率9.22%，9.46%基本一致。[4]为预防颅内感染现象发生，应该根据影响因素，有针对性的采取防治措施，为患者治疗创造良好条件。

3.2神经外科术后颅内感染的预防措施。为预防颅内感染现象发生，颅内感染手术过程中，应该尽量缩短手术时间，将时间控制在4h以内。根据患者的实际情况，应该留置引流管，并在无菌条件下严格进行操作。[5]合理选择手术时机，术前充分做好准备，确保手术顺利进行。积极控制患者高血压、糖尿病等基础疾病的发生，为患者进行手术创造良好条件。缝合手术时，应该确保切口严密缝合，预防切口感染，防止切口脑脊液漏现象发生。术后使用抗生素药物配合治疗，避免白蛋白降低。

4.结束语

通过上述研究和分析可以得知，神经外科术后颅内感染的相关因素是多方面的，其中最为关键的因素包括：手术时间大于4h，有引流管留置、急诊手术和基础疾病，术后白蛋白小于等于35g/L，有切口脑脊液漏。因此，为减少颅内感染发生，手术过程中应该注意采取相应措施，防止这些因素发生。

参考文献：

[1]张孝礼.探讨神经外科术后颅内感染相关因素与预防措施[J].世界最新医学信息文摘2016（87），281，283

[2]张文学，方树民.神经外科患者术后颅内感染病原菌分布及相关因素分析[J].中国病原生物学杂志，2016（11），1035-1038

[3]裘天仑，金国良，王晓明.神经外科术后颅内感染相关因素分析与预防对策[J].中华医院感染学杂，2009（19），2553-2555

[4]徐廷伟，敖祥生.神經外科患者术后颅内感染危险因素分析[J].中华医院感染学杂志，2016（8），1758-1760

[5]林秀娟，阮建锋.神经外科患者术后颅内感染易感因素分析[J].中华医院感染学杂志，2015（5），1133-1135

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