预见性护理在脑出血患者中的应用及效果观察

发布时间：2022-11-01 10:55:05 浏览数：次

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【摘要】目的：探讨预见性护理在脑出血患者中的应用及效果观察。方法：将2010年3月至2015年3月在我院神经内科接受治疗的100例脑出血患者随机分为两组，对照组采用常规护理，观察组采用预见性护理，比较两组患者的并发症发生率、住院时间、血压及脉率。结果：观察组肺部感染、便秘、褥疮、泌尿系统感染等并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组住院时间、血压及脉率明显较对照组低，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：预见性护理在脑出血患者中的应用效果显著，利于症状的缓解、并发症的减少，具有积极的临床意义。

【关键词】脑出血；预见性护理；应用效果

脑出血是临床常见的脑血管疾病，由脑部血管破裂引起，起病急骤，进展迅速，若抢救不及时可危及患者生命。针对本病高致残率、高致死率的特点，临床的治疗和护理显得尤为重要。预见性护理通过有针对性的病情、心理、肢体锻炼等护理，能够促进治疗效果的发挥，预防并发症的发生，临床使用越来越广泛[1]。本研究应用预见性护理于脑出血中，获得了不错的效果，现汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2010年3月至2015年3月在我院神经内科治疗的100例脑出血患者随机分为两组。观察组50例，男34例，女16例，年龄47～84岁，平均年龄（64.3+4.2）岁，病程1～7d；对照组50例，男32例，女18例，年龄44～81岁，平均年龄（63.1+4.5）岁，病程1～11d；所有患者均经头颅CT或MRI检查确诊为脑出血，其中，基底节出血68例，丘脑出血14例，脑叶出血9例，小脑出血6例，脑干出血3例；排除有严重意识障碍者；比较两组患者的性别、年龄、出血部位、出血量等无明显差异，可进行分析研究。

1.2 预见性护理方法

①生命体征护理。严密观察患者血压、心率、呼吸、体温等变化，若患者出现潮式呼吸则表示呼吸中枢受到损害，若在发病初期出现中枢性高热则表示下丘脑体温调节中枢受到损害，若颅内压明显增高则表示有再出血的可能[2]。因此，密切的监护有利于早期及时发现病情变化，体温过高者可给予物理降温，以保护脑细胞，为抢救作好准备。②症状护理。密切观察患者意识及瞳孔变化，若患者意识逐渐模糊甚至昏，则迷说明出血量增加；若出现瞳孔缩小说明为大脑半球出血，若瞳孔两侧大小不一致、对光反射消失则表示发生脑疝，若发生恶心、呕吐则说明颅内压增高[3]，每30min检查1次，一旦发生异常立即汇报医生处理。③常规护理。保持患者呼吸道通畅，每2h给予翻身、拍背1次，对于呼吸困难者给予吸氧，严重时做好气管切开插管；对卧床患者给予导尿管插管，做好无菌操作，保持导尿通畅，每日用碘伏擦洗尿道口2次；做好患者消化道护理，给予低脂、高蛋白、高维生素、高热量饮食，昏迷患者则给予鼻饲流质饮食，定时回抽胃液，观察有无上消化道出血，预防性使用胃酸抑制剂和胃黏膜保护剂，若发现有咖啡色呕吐物或柏油样便则怀疑有消化道出血，应立即汇报医生处理；每天用温水清洗臀部及受压部位皮肤，勤翻身、勤按摩、勤擦洗、勤观察，防止褥疮发生。④并发症护理。由于患者长时间卧床，活动减少，易引起肺部感染及泌尿系统感染，应做好预防性抗感染治疗，并观察患者有无感染症状发生；其次，便秘也是常见并发症之一，由于饮食的变化，长期卧床导致肠蠕动减慢，使得便秘高发，排便时切忌用力过度加重脑出血。⑤心理护理。密切观察患者心理状态，对于有不良情绪的患者应及时给予心理辅导；加强与患者的沟通交流，缓解其焦虑、恐惧、消极情绪，热情主动的倾听患者的诉求，采取有针对性的疏导，使其增强治疗信心，自我调整心态，积极配合治疗[4]。⑥肢体训练。待患者病情缓解后开展早期的康复训练，包括被动训练、辅助主动训练、主动训练，增加肢体协调性，尽快恢复肢体功能。

1.3 观察指标

观察两组患者肺部感染、便秘、褥疮、泌尿系统感染等并发症发生情况；记录护理后的住院时间、血压及脉率。

1.4 统计学分析

运用SPSS 17.0软件包分析所有临床资料。采用（χ-±s）表示计量资料属正态分布，独立样本t检验，计数资料采取χ2检验，有统计学意义为P<0.05。

2 结果

2.1 两组患者并发症发生情况比较

观察组肺部感染、便秘、褥疮、泌尿系统感染等并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）见表1。

3 讨论

脑出血病情复杂凶险，良好的护理是临床治疗的有效辅助，因此根据病情制定科学合理的护理方法至关重要。预见性护理针对本病的临床表现、发病机制以及可能出现的并发症采用严格的危重病护理机制，全面评估患者病情，系统、科学的进行护理，不仅提高了患者的护理效果，也提高了护理人员的抢救意识、业务能力。本研究结果显示，观察组的并发症发生率低于对照组，而各项指标均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

因此，预见性护理对于脑出血的康复有重要作用，值得在临床推广。

参考文献

[1]张华.预见性护理在脑出血患者中的应用[J].中外医疗，2011，（27）：101.

[2]明珍华.预见性护理在脑出血急性期中的应用效果评价[J].当代医学，2011，17（9）：130-131.

[3]袁兰萍.预见性护理在预防老年脑出血患者排便困难中的应用[J].齐鲁护理杂志，2015，21（1）：39-40.

[4]赖碧芳.预见性护理程序用于脑出血患者的效果观察[J].中国煤炭工业医学杂志，2008，11（5）：758-759.

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