右美托嘧啶在高血压患者中控制血压的应用

摘要：目的 探讨右美托咪啶用于高血压患者LD术麻醉的应用效果。方法 选取我院2012年7月～2013年6月收治的62例择期行LD术的高血压患者纳入研究。研究组给以右美托咪麻醉；对照组给以生00000000000000000000000000000000000000000000000000000000000理盐水。对比两组麻醉前后SBP/DBP、心率（HR）、血氧饱和度（SpO2）指标。结果 SBP变化：两组麻醉前后SBP无明显变化；两组麻醉后30min、2h，SBP均有下降。组间均无差异（P>0.05）。DBP变化：两组麻醉前后DBP无明显变化。组间均无差异（P<0.05）。HR变化：同DBP变化情况。SpO2变化：麻醉后5min，研究组与对照组SpO2均下降，且组间差异明显（P<0.05）。结论 右美托咪啶对于高血压患者术中稳压作用较好，出血量减少。

关键词：右美托咪啶；高血压；术中出血

高血压为因多方面因素所共同导致出现的一种病理性血压升高疾病，其病程通常比较漫长[1]。该病严重影响人体心脑血管等器官，导致多种严重并发症。手术时机体将出现一系列的血液流变应激性变化。患有高血压直接降低了机体的手术耐受程度。近年来，我院采用右美托咪啶行腰椎间盘切除术（Lumbar discectomy，LD）术时麻醉，取得较佳疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 其中男性41例，女性21例。年龄38～71岁，平均（42.7±9.6）岁。高血压病程6～34个月，平均（15.4±7.9）个月。按照就诊时间先后编号1～62号。较早就诊的31例（1～31号），设为对照组；另31例（31～62号），设为研究组。两组病情、病程、体质量、手术适应证等情况基本一致（P>0.05）。

1.2 纳入研究 ① 麻醉分级（ASA）Ⅱ或Ⅲ级。② 符合1998年WHO制定的高血压标准；择期行LD手术。③ 无手术禁忌证；无麻醉用药禁忌证。④ 排除合并有严重心肝肾等重要器质性疾病者。

1.3 方法 两组术前12h禁食，6h禁饮。入室后取俯卧位或侧卧位，胸、腹部各垫一薄枕，鼻导管持续给氧。常规监测生命体征，建立静脉通道。静注丙泊酚2mg/kg、芬太尼3μg/kg、顺阿曲库铵0.15mg/kg诱导。术中监测BIS值。研究组：诱导完开始持续泵注右美托咪啶速度为0.6μg /（kg·h），10min后以0.3μg /（kg·h）维持，术毕前1h停泵注。对照组：静脉泵入同等剂量的生理盐水。当心率<55次/min时，加用阿托品0.5mg。

1.4 指标观察 记录患者入室后、麻醉后5、30min及2h的血壓（SBP和DBP）、心率（HR）、血氧饱和度（SpO2）指标。

1.5 统计检验 采用SPSS17.0分析软件分析，计数数据使用χ2检验，P<0.05则表示数据间具有统计学差异。

2 结果

2.1 术中情况 SBP变化：两组麻醉前后SBP无明显变化；两组麻醉后30min、2h，SBP均有下降。组间均无差异（P>0.05）。DBP变化：两组麻醉前后DBP无明显变化。组间均无差异（P<0.05）。HR变化：同DBP变化情况。SpO2变化：麻醉后5min，研究组与对照组SpO2均下降，且组间差异明显（P<0.05），见表1。

2.2 出血量 对照组为（142.7±28.6）ml，研究组为（102.5±22.2）ml。对照组出血量明显多于研究组（P<0.05）。

3 讨论

外科手术操作当中不可避免的出现出血，特别是血管丰富的脊柱外科手术，往往出血量比较高甚至难以控制。大量失血时输血是首选的治疗措施，而短时间内人体输入大量困村血时，人体的正常生理活动产生影响，如高钾血症等。此外，脊柱外科手术，如果手术区充满血液，病灶及其周围的组织解剖关系认不清楚，既有可能损伤神经，给患者造成无法免回的并发症，而且增加了手术本身的难度和风险。右旋美托嘧啶是一种α2受体激动剂，镇静降压作用较佳[2]，能有效的减少术中出血量，为竖着保证手术野的清晰，便于手术操作的进行。可见，右美托咪啶对于高血压患者术中稳压作用较好，出血量减少。

参考文献：

[1]章玲宾，樊理华.右美托咪定在高血压全身麻醉患者围拔管期的应用[J].中国药物与临床，2012，12（08）： 1047-1049.

[2]彭英，彭兴甫，罗泽斌，等.右美托咪定在原发性高血压病患者麻醉期间的临床应用[J].西部医学，2012，24（12）： 2353-2355.编辑/王敏